Что колоть при болях в суставах

Что колоть при болях в суставах

При лечении заболеваний, связанных с опорно‐двигательным аппаратом, инъекции считаются наиболее перспективным методом снижения болевого синдрома, устранения воспалительного процесса, восстановления подвижности сустава. В основе терапии лежит ввод лечебного препарата в больной сустав или внутримышечно. Выбор способа введения зависит от вида патологии, используемого препарата.

Заболевания, вызывающие болевой синдром

Основной причиной боли в суставах является раздражение нервных окончаний, которые в большом количестве тянутся от синовиальной суставной сумки. Благодаря хорошему кровоснабжению данных окончаний, сустав способен быстро реагировать на любое раздражение возникновением болевых ощущений.

Патологии, способные вызвать болевой синдром в суставах или артралгию:

  1. Ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание, которое поражает кисти рук, голеностоп и мелкие суставы.
  2. Подагра – болезнь, которая проявляется нарушением обмена веществ, работы почек, отложением кислых солей в суставах.
  3. Бурсит – болезнь, характерная для спортсменов, чья деятельность связана с поднятием тяжестей. При данном заболевании происходит воспаление суставных сумок с образованием в них избыточной жидкости.
  4. Остеоартроз – болезнь, при которой возникает деформация и разрушение суставных хрящей вследствие недостаточного питания и кровоснабжения тканей, а также неравномерных физических нагрузок на суставы.
  5. Стилоидит – профессиональная болезнь, которая возникает в результате множественных мелких травм в том месте, где происходит соединение сухожилия и кости.

Кроме перечисленных заболеваний, причинами боли могут быть и такие факторы:

  • наличие инфекции;
  • заболевания почек, печени;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • травмы.

Какие инъекции делают для облегчения состояния?

Устранение боли в суставах – это один из методов комплексного лечения заболевания, которое стало ее причиной. Фармакологические группы препаратов, которые назначаются:

  1. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  2. хондропротекторы;
  3. миорелаксанты;
  4. кортикостероиды;
  5. анальгетики;
  6. витамины.

Подробно о самых лучших лекарственных препаратах в уколах при болях в спине и суставах читайте тут.

НПВС. Названия эффективных препаратов

Препараты НПВС вводятся внутримышечно или внутривенно. Внутрь сустава вводится только препарат Ксефокам (лорноксикам).

Уколы НПВС помогают при болях в суставах колен, голеностопа, локтей, запястья. Такие препараты способны:

  • устранить болевой синдром;
  • снять отек и повышение местной температуры;
  • уменьшить воспаление.

Известно около 40 видов НПВС, которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным свойством (какие есть группы противовоспалительных препаратов в уколах?). Чаще всего врачи назначают инъекции с такими действующими веществами:

Представители инъекций с диклофенаком в составе:

  • Вольтарен, NOVARTIS PHARMA, Швейцария;
  • Диклоген, AGIO PHARMACEUTICAL, Индия;
  • Наклофен, KRKA, С ловения.

Представители инъекций с кеторолаком:

  • Ваторлак, NOVATOR PHARMA, Великобритания;
  • Долак, CADILA PHARMACEUTICALS, Индия;
  • Кеталгин, ФАРМСТАНДАРТ‐УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД, Россия.

Представители инъекций с кетопрофеном:

  • Артрозилен, DOMPE FARMACEUTICI, Италия;
  • Артрум, БИОСИНТЕЗ ПАО, Россия;
  • Кетонал, LEK d.d., Словения.

Хондропротекторы – список лучших лекарств

Хондропротекторы считаются одной из важнейших групп препаратов, назначаемых при заболеваниях суставов ног и рук. Благодаря содержанию хондроитина сульфата и глюкозамина, которые также входят в состав синовиальной жидкости, данные лекарства способствуют выработке новой хрящевой и костной ткани, а также способствуют лечению многих заболеваний, связанных с суставной болью.

Применение таких препаратов имеет накопительный эффект, их следует использовать от полугода и дольше.

В число хондропротекторов входят:

  1. Артравир‐Инкамфарм – раствор для внутримышечного введения. Действующее вещество – хондроитина сульфат натрия. Производитель – АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, Россия.
  2. Дона — раствор для внутримышечного введения. Действующее вещество – глюкозамин. Производитель – BIOLOGICI ITALIA LABORATORIES, Италия. В каждой упаковке имеется 2 типа ампул (с раствором А и В).
    • Ампулы с раствором А содержат глюкозамина сульфат (400 мг), хлорид натрия (102,5 мг), лидокаин (10 мг).
    • Ампулы с раствором В содержат растворитель диэтаноламин (24 мг).
    • Хондролон – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения. Действующее вещество – хондроитина сульфат натрия. Производитель – ИММУНОПРЕПАРАТ, Россия.
    • Эльбона — раствор для внутримышечного введения. Действующее вещество – глюкозамин. Производитель – МЦ ЭЛЛАРА ООО, Россия.

    Вышеперечисленные препараты вводятся внутримышечно. Внутрь сустава можно вводить только препарат Алфлутоп.

    Миорелаксанты

    Это препараты, назначаемые для снижения боли в суставах и ослабления мышечного напряжения. Эффективность миорелаксантов проявляется устранением мышечных болей, нормализацией подвижности сустава, а также улучшением кровообращения в области пораженного сустава.

    Данный вид препаратов следует применять только в сочетании с хондропротекторами или мануальной терапией. Лечение миорелаксантами может быть совмещено с применением витаминов.

    Миорелаксанты вводятся только внутримышечно и внутривенно. В сустав препараты вводить нельзя!

    Список лучших препаратов из числа миорелаксантов:

    1. Мидокалм — раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Действующие компоненты: толперизона гидрохлорид (100 мг), лидокаина гидрохлорид (2,5 мг). Производитель – GEDEON RICHTER, Plc., Венгрия.
    2. Калмирекс — раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Состав: толперизон и лидокаин (дозировки те же). Производитель – ФармФирма СОТЕКС, ЗАО, Россия.

    Кортикостероиды

    Данные средства применяются в тех случаях, когда остальные лекарства оказываются бессильными в устранении боли в спине и суставах. Чаще всего стероиды назначаются в виде инъекций, которые вводятся напрямую в сустав, благодаря чему оказывают незамедлительный эффект.

    Среди препаратов данной группы можно отметить:

    1. Солу‐Кортеф (гидрокортизон) – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Производитель – PFIZER MFG. BELGIUM, N.V., Бельгия.
    2. Дипроспан (бетаметазон) – суспензия для инъекций. Производитель – SCHERING‐PLOUGH LABO, N.V., Бельгия.
    3. Целестон (бетаметазон) – раствор для инъекций. Производитель – SCHERING‐PLOUGH LABO, N.V., Бельгия.
    4. Кеналог (триамцинолона ацетонид) – суспензия для инъекций. Производитель – BRISTOL‐MYERS SQUIBB, S.r.L., Италия.
    5. Флостерон (бетаметазон) – суспензия для инъекций. Производитель – KRKA, d.d., Словения.

    Анальгетики, помогающие при болезненности в ногах и руках

    Это обезболивающие препараты, которые применяются в инъекциях внутримышечно при возникновении болей в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах ног, рук, а также спине и мышцах (о том, как делать уколы в колено и какие есть виды препаратов для лечения суставов, читайте тут). Препараты применяются в тех случаях, когда таблетки или мази от боли не помогают. Анальгетики не способны излечить пациента, а лишь временно устраняют болевой синдром.

    Анальгетики снимают боль, успокаивают. Это происходит по причине воздействия препаратов на опиоидные рецепторы нервной системы и подавления боли на уровне головного мозга.

    Анальгетики, которые относятся к наркотическим медикаментам, должны быть назначены врачом и применяться строго по рецепту (Трамадол, Промедол, Кодеин, Морфин и другие).

    К анальгетикам ненаркотического характера относятся простые обезболивающие препараты, которые в том числе выпускаются в виде раствора для инъекций:

    1. Парацетамол (парацетамол);
    2. Анальгин (метамизол натрия).

    Препараты вводятся внутримышечно.

    Витамины

    Витамины – группа вспомогательных препаратов при лечении боли в суставах. Они купируют боль в суставных соединениях и улучшают проводимость нервных окончаний. Данная группа препаратов снимает боль в позвоночнике, лопатках.

    К таким препаратам относят:

    1. Комбилипен — раствор для внутримышечного введения. Производитель – ФАРМСТАНДАРТ‐УфаВИТА, Россия.
    2. Тригамма – раствор для внутримышечного введения. Производитель – МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А. Семашко ОАО, Россия.
    3. Мильгамма – раствор для внутримышечного введения. Производитель – SOLUPHARM PHARMAZEUTISCHE ERZEUGNISSE, Германия.

    Итоги:

    1. Причиной боли в суставах могут выступать разные болезни, в том числе артрит, подагра или бурсит.
    2. Боли в суставах устраняются с помощью инъекций различных препаратов, в том числе гормональных, противовоспалительных и даже витаминных.
    3. НПВС помогут временно устранить боль в суставах, воспаление.
    4. Хондропротекторы – весьма эффективные препараты, оказывающие терапевтический эффект благодаря содержанию глюкозамина и хондроитина сульфата.
    5. Миорелаксанты воздействуют не только на суставы, но и способствуют снятию мышечного напряжения, уменьшению воспаления. Используются в сочетании с другими видами препаратов.
    6. Анальгетики не излечивают, но снимают болевой синдром.
    7. Витамины выступают в качестве вспомогательных веществ, помогающих восстановлению суставов.

    При лечении патологий опорно-двигательного аппарата обязательно назначают уколы для суставов. Зачастую их прописывают в качестве терапии пациентам с деформирующим остеоартрозом, травмами и воспалением суставной ткани хронического течения. Чтобы сделать укол, применяют некоторые группы лекарств. Подбор препарата, методика введения и схема лечения осуществляются лечащим врачом. Рассмотрим, какие инъекции при суставных патологиях назначает доктор в различных случаях, каково влияние на организм того или иного препарата, в чём преимущество каждой методики введения лекарств.

    В каких случаях показаны уколы для суставов

    Медикаментозную блокаду, как правило, применяют, чтобы быстро снять болезненные проявления, возникшие на фоне ушибов, травматизма, вывихов, повреждения связочной ткани, разрыва мениска, острого воспаления в колене. Подобные инъекции применяют при наличии болей в коленном суставе после полученной травмы. При введении болеутоляющих средств локального действия облегчается состояние больного, хотя лечебного эффекта такие препараты не оказывают. После постановки укола человека направляют на диагностику и выписывают соответствующую терапию.

    Читайте также:  Чем грозит удаление гланд

    Чаще всего для снятия острого болевого синдрома назначают инъекционное введение Новокаина, Лидокаина, Тримекаина.

    Назначение плановой локальной инъекционной терапии (ЛИТ) осуществляется лишь после того, как больной пройдет полную диагностику. Подбор медикаментов и плана лечения доктор осуществляет по согласованию с пациентом. Чаще всего процедуры проводят амбулаторно, в редких случаях больному необходимо находиться на стационарном лечении.

    ЛИТ обычно назначают больным, которые страдают:

    • остеоартрозоз;
    • периартритом;
    • артритом ревматоидной природы;
    • бурситом;
    • тендинитом;
    • синовитом;
    • подагрой;
    • дегенерационными нарушениями в суставах после перенесенной травмы.

    Кроме медикаментозных средств, в синовиальную полость иногда делают укол углекислого газа (СО2), обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП), производных тканевой либо клеточной инженерии. Данные субстанции используют при суставных патологиях хронического течения, при которых наблюдается разрушение хрящевой ткани.

    При гнойном синовите, бурсите и артрите проводится удаление излишков синовиальной жидкости, промывание полости сустава с последующим введением в неё антибиотиков. Чаще всего данная процедура проводится посредством Цепорина, Ампициллина, Гентамицина.

    Разновидности уколов

    Ортопеды и травматологи применяют несколько методик при введении лекарственных средств. Каждая из них выбирается в том или другом случае для конкретного пациента. Если произошло растяжение либо воспалилась связочная ткань, прибегают к помощи околосуставных уколов кортикостероидных препаратов и болеутоляющих локального действия. Если же причиной проблемы стал деформирующий остеоартроз – в синовиальную полость вводится гиалуроновая кислота.

    Методы постановки инъекций при болезнях опорно-двигательной системы:

    1. В мышцу. Цель такого введения – устранение сильной боли. При таком введении инъекций пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами (Артрозаном, Мовалисом, Династатом, Амелотексом). Если диагностирован остеоартроз хронического течения, прибегают к помощи хондропротекторов. Средства, содержащие гиалуроновую кислоту и кортикостероидные препараты, внутримышечно не вводятся.
    2. Периартикулярное. Укол делают в околосуставную ткань. К такой методике постановки блокады прибегают при ярко выраженном болевом синдроме в суставной ткани, причиной которого является травма либо воспалительный процесс. Кортикостероиды и анестетики локального воздействия дают эффект лишь при поражении околосуставных тканей, а не самого сустава.
    3. Внутрисуставное. Проводят на фоне лечения тяжелых суставных патологий. В область синовиальной полости вводится препарат, обладающий противовоспалительным, регенерирующим либо восстанавливающим эффектом. Чаще всего такая методика подразумевает применение кортикостероидов, хондропротекторов либо гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях требуется введение сразу нескольких лекарств.

    Если диагностирован деформирующий остеоартроз, максимального результата можно достичь при внутрисуставном введении медикаментов. Это дает возможность максимально накопить препарат в пораженном участке. Эффективность подобного лечения выше в сравнении с приёмом таблетированных средств и уколов в мышцу.

    Группы лекарств для постановки уколов

    В терапевтических целях при проблемах с различными суставами применяют аналогичные медикаментозные средства. По механизму воздействия на организм они бывают противовоспалительными, болеутоляющими, антибактериальными и регенерирующими.

    Ознакомимся с фармакологическим действием различных групп медикаментов, используемых при постановке блокады травматологами и ортопедами:

    • Кортикостероиды. Обладают мощным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Применяются для лечения артроза, артритов хронического течения, синовитов неинфекционной природы и периартритов с целью устранения воспаления. Из этой группы могут быть назначены для постановки блокады Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог-40.
    • Хондропротекторы. Предохраняют внутрисуставную хрящевую ткань от быстрой деструкции, замедляют формирование деформирующего остеоартроза. Специалисты до сих пор спорят, способно ли влияние хондропротекторов помочь в восстановлении разрушенных хрящей. К этой группе препаратов относятся Алфлутоп, Дона, Хондролон, Адгелон, Нолтрекс.
    • Гиалуроновая кислота. Средства данной группы способствуют нормализации состава синовиальной жидкости путем придания ей большей вязкости и плотности. Предохраняют внутрисуставную хрящевую ткань от повреждения, помогают в её восстановлении. Эта группа включает такие лекарства, как Остенил, Ферматрон, Синокром.
    • Болеутоляющие средства локального действия. Помогают быстро избавиться от боли. При различных травмах из этой группы могут назначить укол с Тримекаином, Лидокаином, Бупивакаином.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты. Способствуют ослаблению боли и снятию воспалительных проявлений. Такие лекарства прописывают в таблетированной форме либо в инъекционном растворе для введения в мышцу. Из этой группы для постановки блокады пользуются Мовалисом, Артрозаном, Династатом.
    • Антибиотики. Обладают антибактериальным эффектом. Введение внутрь сустава способствует очищению полости от болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего для этого пользуются Гентамицином, Ампициллином.

    Главные правила лечения кортикостероидами

    При суставных патологиях пользуются чаще всего кортикостероидами с пролонгированным действием (Дипроспаном, Кеналогом-40, Флостероном). Такие лекарства обычно вводят однократно в течение 7-12 суток. Продолжительность курсового лечения обусловлена тяжестью болезни и реакцией на введенное средство. Доктор может назначить больному от 1 до 5 уколов.

    С помощью стероидных противовоспалительных препаратов для суставной ткани можно быстро устранить болезненные проявления и снять воспаление. Наибольший эффект от препаратов наблюдается после первичного введения средства. При последующих уколах пациенту кажется, что действие лекарства не так выражено.

    При отсутствии улучшения состояния после первой инъекции нужно поставить в известность об этом доктора. Вполне возможно, что он примет решение об отмене лечения такими средствами.

    Использование кортикостероидов показано лишь при симптоматической терапии при артрозе и артритах хронического течения. Эти медикаменты не способствуют восстановлению хрящевой структуры, а только на некоторое время помогают справиться с болью и воспалением. Продолжительное применение стероидов приводит к нарушению метаболизма в хрящевой ткани, из-за чего она быстрее разрушается.

    Лечение хондропротекторами

    При постановке блокады на фоне артроза нередко пользуются хондропротекторами в виде уколов (Хондролоном, Алфлутопом, Нолтрексом). Их введение осуществляется внутрь синовиальной полости 1 раз в 6-10 суток. Курсовая терапия зачастую составляет 5-6 сеансов. В некоторых случаях больному прописывают одновременно с инъекциями приём таблеток либо уколы в мышцу.

    Лечение хондропротекторами в таблетках подразумеваем приём Структума, Артры, Глюкозамина, Хондролона, Пиаскледина, Мукосата.

    Хондропротекторы в растворе для уколов представлены Румалоном, Алфлутопом, Доной, Артрадлолом.

    В результате клинических исследований было доказано, что при комбинированной терапии посредством всевозможных хондропротекторных препаратов можно достичь большего эффекта в сравнении с монотерапией. В частности неплохо помогает прием таблеток одновременно с его применением для введения внутрь сустава. Различные виды хондропротекторов способствуют усилению эффекта один другого.

    Совместное использование хондропротекторов и препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, способствует устранению болей и улучшению функциональности суставов.

    Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту для уколов в сустав

    Гиалуроновая кислота является главной и центральной составляющей синовиальной жидкости. На фоне деструктивно-дегенеративных суставных патологий наблюдается её уменьшение в объёме, из-за чего хрящ быстрее разрушается. Если восполнить недостающую гиалуроновую кислоту, развитие артроза притормаживается, и самочувствие пациента существенно улучшается.

    Для введения в коленный и тазобедренный сустав на фоне артроза врач может назначить применение Вискосила, Остенила, Суплазина, Гиалурона, Синвиска, Гиастата, Синокрома.

    Средства, содержащие гиалуроновую кислоту, вводят непосредственно внутрь синовиальной полости. Медикаменты зачастую вводят однократно на протяжении 5-7 суток. Продолжительность курсовой терапии – 3-5 сеансов, а полученный результат сохраняется 8-10 месяцев. Процедуры по введению таких уколов нужно проводить 1-2 раза в 12 месяцев.

    В воспаленной суставной ткани происходит почти мгновенный распад гиалуроновой кислоты. Так что введение таких препаратов при остром артрите и гнойном синовите бессмысленно. Медикамент можно применять в терапевтических целях лишь при деструктивно-дегенеративных суставных патологиях хронического течения и негнойном воспалении околосуставной ткани.

    Средства, содержащие гиалуроновую кислоту, также носят название – иимпланты синовиальной жидкости. Встретив такое наименование, не стоит теряться. Запомните, что эндопротезирование (хирургическая замена сустава) и внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты – это совершенно разные процедуры.

    Лечение с помощью газовых уколов (карбокситерапия)

    Это альтернативная терапевтическая методика, которая применяются при лечении некоторых суставных патологий. Основой карбокситерапии является введение внутрь сустава углекислого газа. Для выполнения манипуляции используют специальное устройство. Процедура может проводиться с кратностью от 3 раз в 7 суток до однократного введения в течение месяца.

    После манипуляции пациент отмечает наличие незначительных болевых ощущений, отечности и гиперемии в районе сустава. Но малоприятные признаки быстро проходят. Полное выведение углекислого газа из организма происходит спустя 5-20 минут, а достигнутый результат остается на протяжении 20 суток.

    Читайте также:  Зажата грушевидная мышца

    Такая процедура способствует стимуляции притока крови в сустав и в целом должна помогать восстановить хрящ. Однако избавиться посредством карбокситерапии от артроза либо артрита не получится. Этот метод применяют лишь как вспомогательный.

    Введение в суставную полость углекислого газа – это не традиционный способ лечения, так что отнестись к нему следует крайне осторожно. Перед принятием решения относительно проведения такой процедуры непременно нужно получить консультацию у ортопеда.

    Методика PRP

    Эта процедура также называется плазмопластикой или плазмолифтингом. Основа манипуляции – это введение внутрь сустава плазмы самого пациента, которую обогащают с помощью тромбоцитов. Для её получения у больного нужно взять 150 мл венозной крови, получить посредством центрифуги концентрат, в котором содержатся тромбоциты на уровне 1 млн в 1 мкл.

    Обогащенная тромбоцитами плазма вводится каждые 2-3 суток в дозировке 5 мл. Традиционно подобное лечение подразумевает 3 манипуляции. В ОТП содержатся в большом объёме источники роста и хондропротекторные агенты. Такая процедура способствует стимуляции восстановления хрящевой ткани, торможению развития артроза. Плазмопластика является в особенности действенной при лечении молодых пациентов с деформирующим остеоартрозом 1-2 степени.

    PRP представляет собой методику клеточной инженерии. Кроме ОТП в сустав может вводиться стромаваскулярная фракция жировых тканей и биомедицинская клеточная продукция. Изготовление второго продукта происходит из хрящевой клетчатки самого пациента.

    Как проходят периартикулярные и внутрисуставные уколы

    Выполнение околосуставных и внутрисуставных уколов осуществляется врачом в специально предназначенной для этого комнате. Больной освобождается от мешающих ему предметов одежды и располагается в удобной позе. Доктор моет руки, надевает перчатки, проводит обработку места введения лекарства с помощью спиртового раствора и подготавливает средство. При постановке укола обычно применяют 2-х либо 5-миллилитровый шприц. Иногда врач использует маленькую «инсулиновую» иглу.

    Именно перед введением лекарства кожа пациента вновь обрабатывается. Если потребуется, область постановки инъекции обезболивают местным анестетиком с добавлением адреналина (либо без него). Затем выполняется укол. Делать такие инъекции вправе лишь доктор, который отлично владеет техникой проведения периартикулярного и внутрисуставного укола.

    В случае необходимости, прежде чем будет введен препарат, доктор может провести удаление излишков синовиальной жидкости, с этой целью прибегают к помощи 20-миллилитрового шприца. Набор в него медикамента после проведенного забора жидкости строго противопоказано.

    Вероятные последствия после уколов для суставов

    Даже при соблюдении всех требований асептики и антисептики при уколах для суставов существует возможность развития инфекционных осложнений. Источником проблемы в этом случае являются занесенные в процессе проведения процедуры болезнетворные бактерии.

    Негативные реакции зачастую наблюдаются у пациентов с ослабленной иммунной системой, а также на фоне иммунодефицитных состояний.

    В течение первых часов после околосуставной либо внутрисуставной инъекции кортикостероидами в 5-15% случаев наблюдается формирование так называемого постинъекционного кристаллического синовита. Это состояние характеризуется усилением болевого синдрома и возникновением симптоматики, свойственной воспалительному процессу в суставе. Дискомфорт остается в течение 2-3 суток и исчезает, не оставляя осложнений.

    Частая постановка уколов может стать причиной чрезмерного травматизма сустава. А длительная терапия с помощью стероидов ускоряет разрушение хрящевой ткани, ослабляет связки и сухожилия. Из-за этого сустав становится «разболтанным». Поэтому злоупотребление кортикостероидными препаратами (а также иными лекарствами для уколов) не рекомендуется. Проведение терапии должно быть рациональным и не наносить вред организму пациента.

    Опорно-двигательный аппарат – каркас, на котором отстраивается человеческое тело. Фундамент создает устойчивость за счет костей и мобильность за счет сочленений. На эти ключевые точки приходятся двигательные нагрузки, приводящие к заболеваниям.

    Видов болезней много, но все сопровождаются болевым синдромом, который на первых этапах устраняют наружными средствами, затем подключаются пероральные медикаменты. Но приходит время, когда помочь могут только обезболивающие уколы при болях в суставах.

    Виды заболеваний суставов

    Еще в XIX столетии была осуществлена основная классификация заболеваний суставов по характеру патологического процесса:

    • Артриты – болезни связанные с воспалительными процессами, начинающиеся в синовиальной сумке, и если вовремя не купировать процесс, то поражаются и другие ткани;
    • Артрозы – в этом случае процессы носят дистрофический или дегенеративный характер, часто два направления протекают одновременно, в результате сначала разрушается хрящ, а затем деформируется костная ткань сустава.

    Бывают случаи, когда артрит провоцирует артроз и наоборот. В современную классификацию болезней суставов внесена третья группа:

    • Артралгии – патологии неясной природы (этиологии), сопровождающиеся сильными болями.

    Патологии и их комбинации являются причиной болевого синдрома. Лечение суставных заболеваний – процесс долгий и комплексный.

    В лечебные схемы включают ряд методик. Важное место при терапии суставов играют физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия.

    Основная часть терапевтических процедур зависит от точности диагноза, поэтому для начала нужно пройти необходимые исследования.

    Но переходить к сложной диагностике и основному терапевтическому комплексу невозможно, если болевой синдром не устранен.

    Классификация обезболивающих препаратов

    Все обезболивающие препараты разделяются на две большие группы: анальгетики и спазмолитики. Вещества из первой группы направлены на снятие болевого синдрома и/или снятие воспаления, а вторые на избавление мышечных тканей от спазмов.

    Анальгетики

    С древности отмечали свойства ивовой коры утолять жар и боль, так действует вещество под названием салицин, который в ней содержится. Позднее научились синтезировать из него салициловую кислоту, которая и стала первым искусственным болеутоляющим препаратом. Это произошло в середине 19-го века, и с тех пор аспирин использовался при воспалениях суставов, продемонстрировав свою эффективность.

    Развиваясь, фармакология открыла много других веществ, способных избавить человека от болевых ощущений, хотя бы на время, их назвали анальгетиками от древнегреческого слова, которое в переводе означает «без боли».

    Классификация анальгетиков

    По химическому составу:

    1. Стероидные, в состав которых входят гормоны;
    2. Нестероидные, не содержащие гормонов и/или наркотических веществ;
    3. Опиоидные, основанные на наркотических веществах.

    По направлению воздействия:

    • Ненаркотические – действующие на очаг боли;
    • Наркотические – действующие на центральную нервную систему, притупляя восприятие боли.

    По механизму действия:

    • Антипиретики – не угнетают процесс воспаления;
    • Противовоспалительные.

    Спазмолитики

    Название этих лекарственных веществ произошло от древнегреческого словосочетания, которое переводится, как «избавляющий от судорог». Их действие направлено на ослабление или устранение спазмов в гладкой мускулатуре, которая присутствует в мышцах, во внутренних органах и даже в сосудах.

    Классификация спазмолитиков

    По химическому составу:

    По направлению воздействия:

    • Нейротропные – влияющие на процесс возникновения и/или прохождения нервного импульса;
    • Миотропные – расслабляющие непосредственно гладкие мышцы.

    По механизму действия:

    Селективные – действующие избирательно:

    • Для нейроторопных – хлинолитики-блокаторы М3-рецепторы гиосцина бутилбромида;
    • Для миотропных – блокаторы натриевых и кальциевых каналов;

    Неселективные – действующие на все объекты, занятые в процессах:

    1. Для нейроторопных – хлинолитики, блокирующие М-холинорецепторы всех видов;
    2. Для миотропных:
    • Ингибиторы фосфодиэстразы, угнетающие процесс образования фермента отвечающего за связи в ДНК молекуле;
    • Активаторы гуанилатциклазы, фермента, отвечающего за процесс синтеза цГМФ – вещества, которое принимает непосредственное участие во внутриклеточной сигнальной системе.

    Механизм действия миотропных препаратов основан на принципе паралича.

    Классификация по способу применения

    От того каким образом вещество вводится в организм человека, зависит, насколько быстро оно начинает действовать. На ранних этапах развития болезни бывает достаточно наружного применения, но чем сильнее и глубже развиваются патологические процессы, тем быстрее активные вещества должны проникать в кровь.

    В зависимости от канала доставки выделяют:

    Наружные, каналом доставки являются кожные поры, через которые вещество попадает сначала к мышцам, а затем сквозь стенки сосудов проникает в кровь, к ним относятся:

    Пероральные, проникают кровь сквозь слизистую желудка, чем мельче фракция препарата, тем быстрее он всасывается в кровоток:

    • Подкожные – попадают в мышцы, а затем в кровь, минуя все слои дермы;
    • Внутримышечные – механизм попадания такой же, как у подкожных, но вещество попадает сразу в более крупные сосуды, по сравнению с теми, которые расположены близко к поверхности кожи;
    • Внутривенные – вещество сразу попадает в кровоток крупных сосудов, поэтому разносится по всему организму, добираясь до места назначения в кратчайший сроки;
    • Введение внутрь сустава – активное вещество доставляется непосредственно в пораженный участок.
    Читайте также:  Болит грудина при нажатии причины

    Капельница – механизм действия идентичен внутривенной инъекции, однако позволяет пролонгировать введение препарата на необходимое время, — от получаса до нескольких часов.

    Наиболее эффективны внутривенные, внутрисуставные инъекции и капельницы, однако эти виды введения лекарственных препаратов доступны только профессионалам и под наблюдением врача. В амбулаторных условиях оптимальными являются внутримышечные уколы при болях в суставах.

    Препараты

    Лечение любой болезни на начальных стадиях развития начинают с наименее безвредных, но и наименее сильных препаратов. Если назначены инъекции при болях в суставах, выбор препарата зависит от диагноза и кинической картины.

    Антипиретики

    Эти средства обладают болеутоляющими и жаропонижающими свойствами, но почти не препятствуют развитию воспалительного процесса. Понижение температуры происходит за счет воздействия на гипоталамус.

    Препараты содержат активное вещество — метамизол натрия, которое хорошо абсорбируется и полностью выводится из организма при обильном приеме жидкости. При внутримышечных инъекциях действовать начинает через 15 – 20 минут, при введении внутривенно почти сразу.

    Однако препараты этой группы имеют побочные эффекты:

    1. При длительном приеме они оказывает негативное воздействие на состав и консистенцию крови за счет слипания тромбоцитов и лейкоцитов, понижают уровень последних (агранулоцитоз), что приводит к разжижению крови;
    2. Возможно проявления аллергических реакций в виде крапивницы с отеком Квинке, высыпаний, иногда даже случается анафилактический шок;
    3. При предрасположенности больного к бронхоспазму, могут послужить провокатором приступа;
    4. Негативно влияют на работу почек, метаболиты окашивают мочу в красный цвет.

    Противопоказания:

    1. Бронхиальная астма и другие заболевания, сопровождающиеся спазмом бронхов;
    2. Заболевания, связанные с нарушениями процесса кроветворения и другие гематологические заболевания, в том числе гемофилия;
    3. Тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
    4. Беременность (до окончания первого триместра и в течение последних шести недель);
    5. Лактация;
    6. Младенческий возраст до трех месяцев.

    Используется разово с целью быстрого купирования болевого синдрома сомнительного генезиса. Врач может продлить курс до выяснения причины боли в суставах.

    Выпускается в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения разного объёма.

    Фармакологические формы уколов от боли в суставах:

    Названия Состав Объем ампулы (мл)
    Анальгин метамизол натрия 250 мг на один мл 1
    2
    метамизол натрия 500 мг на один мл 1
    2
    Баралгин М метамизола натрия 500 мг;

    питофенона гидрохлорида 0,2 мг;

    фенпивериния бромида 0,002 мг;

    5

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Эти инъекции от боли в суставах, помимо того, что снимают болевой синдром и понижают температуру, работают как противовоспалительное средство, что позволяет попутно снимать отеки.

    Механизм их действия устроен так, что они снижают скорость или подавляют образование в организме фермента под названием циклооксигеназа (ЦОГ), что препятствует переработке жирных кислот в простагландины. Эти вещества, с одной стороны необходимы для нормального функционирования внутренних органов, в которых присутствуют слизистые оболочки, в том числе почки, печень и сосуды, но при воспалительных процессах начинают размножаться с огромной скоростью, образовывая гнойные жидкости и усиливая воспалительные процессы.

    ЦОГ бывает двух типов:

    • Продуцирующая простагландины для клеток слизистых оболочек;
    • Продуцирующая патогенные простагландины, ЦОГ2 в здоровом организме очень мало, но при воспалениях они сравниваются по количеству с ЦОГ1 и даже превосходят их.

    Препараты старого поколения подавляли оба вида фермента, а потому имели ярко выраженные побочные эффекты, связанные с воздействием на слизистые желудка, снижение эластичности сосудов, влияние на работу выделительных систем, в том числе почек и печени.

    Самое опасное, что при длительном приеме они начинают подавлять иммунную систему.

    Средства нового поколения действуют избирательно, подавляя только ЦОГ2. Однако слабое иммунодепрессивное воздействие они не утратили. По другим побочным эффектам новые лекарственные формы стали, практически безвредными. Но использовать в медикаментозной терапии эти средства следует по назначению врача.

    Уколы от боли в суставах с НПВС показаны при заболеваниях сопровождающихся воспалениями:

    1. Артриты всех видов;
    2. Подагра и псевдоподагра;
    3. Синовит и бурсит;
    4. Артрозы, сопровождающиеся воспалениями.

    Противопоказания:

    • Почечная недостаточность;
    • Болезни крови;
    • Беременность;
    • Лактация.

    Старое поколение НПВС это классический аспирин, который сейчас в инъекциях не выпускается. Из препаратов нового поколения нет инъекций содержащих нимесулид – Немисил, Найз и Нимесулид канон выпускаются только для наружного и перорального приема.

    Препараты этой группы вводятся внутримышечно или внутривенно, иногда непосредственно в полость сустава.

    Фармакологические формы уколов от боли в суставах с НПВС:

    Активное вещество Название Объем
    Старое поколение:
    Диклофенак Диклак Раствор 75 мг в 3 мл
    Наклофен Раствор 75 мг в 3 мл
    Вольтарен Раствор 25 мг в 1 мл
    Кетопрофен Кетопрофен Раствор 50 мг в 2 мл
    Новое поколение:
    Лорноксикам Ксефокам Лиофелизат во флаконах по 4 или 8 мг, из которого готовится раствор.
    Мелоксикам Мовалис Раствор 15 мг в 1,5 мл

    Стероидные обезболивающие препараты

    Содержат кортикостероидные гормоны, которые обладают высокими показателями терапевтического воздействия, обезболивая, быстро снимая воспаления. Однако из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний их используют только в тех случаях, когда нестероидные препараты не принесли облегчения.

    Среди основных побочных эффектов:

    1. Отеки из-за задержки натрия;
    2. Потеря калия, что негативно отражается на сердечной мышце;
    3. Повышение содержания глюкозы, что ведет к стероидному диабету;
    4. Потеря калия, чреватая остеопорозом;
    5. Замедление регенерации тканей, что замедляет выздоровление при артрозах;
    6. Снижение иммунитета;
    7. Нарушения в менструальном цикле.

    Противопоказания:

    • Гипертония;
    • Все виды сахарного диабета;
    • Глаукома;
    • Почечная недостаточность;
    • Печеночная недостаточность;
    • Сниженное содержание калия.

    Применяются внутривенные, внутримышечные и внутрисуставные уколы от боли в коленях и других суставах:

    • Дексамед – по 8мг в 2 мл;
    • Дексаметазон – по 4 мг в 1 мл;
    • Метипред – по 250 мг в 1 флаконе.

    Опиоиды

    Наркотические препараты для снятия боли обладают наиболее мощным действием. Это самые сильные обезболивающие уколы при болях в суставах. Однако они не лечат болезнь, а лишь снижают восприятие боли на психическом уровне.

    Эти средства имеют много негативных побочных эффектов, главным из которых является появление зависимости и развитие резистентности, которая требует постоянного увеличения дозы, что может привести к лечению от наркотической зависимости.

    • Сонливость;
    • Головокружение;
    • Депрессия:
    • Тошнота и рвота.
    • Болезни, связанные с проблемами дыхания;
    • Беременность и лактация;
    • Возраст до 14 лет.

    Нельзя применять совместно с седативными препаратами, снотворным, алкоголем.

    Используют уколы от суставной боли с содержанием опиоидов только в крайних случаях:

    • Послеоперационный период;
    • Онкология суставных тканей.

    Фармакологические формы уколов от боли в суставах с опиоидами:

    1. Морфин – 10 мг в 1 мл, принадлежит к сильнодействующей группе препаратов, с быстрым привыканием и необходимостью увеличения дозы.
    2. Налбуфин – 10 мг в 1 мл или 20 мг в 1 мл, из группы средней интенсивности, по своим терапевтическим свойствам близок к морфину, однако за счет измененной химической формулы у него снижено свойства вызывать эйфорию и вызывать зависимость. Не рекомендуется принимать долее трех дней.
    3. Трамадол – 50 мг в 1 мл или 100 мг в 2 мл, относится к разряду слабодействующих препаратов.

    Спазмолитики

    Эта группа препаратов при лечении суставов применяется в комплексной медикаментозной терапии суставов, как дополнение, способное снять мышечные спазмы, что помогает при осуществлении других видов терапии, в том числе немедикаментозных.Однако они хорошо работают и при внезапных приступах, когда в результате сильного болевого синдрома могут случиться судорожные состояния.

    • Понижение давления;
    • Ослабление перистальтики желудка и кишечника, что ведет к нарушению работы ЖКТ;
    • При передозировке – признаки паралича.
    • Гипотония;
    • Сердечно-сосудистые заболевания.

    В качестве спазмолитика в виде уколов при боли в суставах применяется только Мидокалм. Это средство относится к группе миорелаксантов и содержит в 1 мл:

    • Гидрохлорид толперизона – 100 мг;
    • Гидрохлорид лидокаина – 2,5 мг.

    Применяется в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.

    Все приведенные болеутоляющие уколы при болях в суставах используются только по назначению врача.

    Ошибка в дозировке миорелаксантов, опиоидов и стероидных препаратов может вызвать необратимые последствия для организма человека, а в худших случаях привести к летальному исходу.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector