Что такое спинальный шок

Что такое спинальный шок

Спинальным шоком называют резкие изменения в функции центров спинного мозга, наступающие в результате полной или частичной перерезки (или повреждения) спинного мозга не выше СIIIIV. Нарушения, наступающие при этом, тем резче и продолжительнее, чем выше на эволюционной ступени развития находится животное. Шок лягушки кратковременен — продолжается только несколько минут. Собаки и кошки восстанавливаются через 2—3 дня, причем восстановления так называемых произвольных движений (условных двигательных рефлексов) не происходит. При развитии спинального шока различают две фазы: 1 и 2-я.

В 1-ю фазу можно выделить следующие симптомы: атония, анестезия, арефлексия, отсутствие произвольных движений и вегетативные расстройства ниже места повреждения.

Вегетативные нарушения: При шоке наступает расширение сосудов, падение кровяного давления, нарушение теплообразования, увеличение теплоотдачи, происходит задержка мочи вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря, сфинктер прямой кишки расслабляется, вследствие чего опорожнение прямой кишки происходит по мере поступления в нее кала.

1-я фаза шока возникает в результате пассивной гипрполяризации мотонейронов, в отсутствие возбуждающих влияний, поступающих из вышележащих отделов нервной системы в спинной мозг.

2-я фаза: Сохраняется анестезия, отсутствие произвольных движений, развивается гипертония и гиперрефлексия. Вегетативные рефлексы у человека восстанавливаются через несколько месяцев, но произвольное опорожнение мочевого пузыря и произвольная дефекация при перерыве связей с корой полушарий не восстанавливаются.

2-фаза возникает из-за исходной частичной деполяризации мотонейронов передних рогов спинного мозга и отсутствия тормозных влияний от надсегментарного аппарата.

Тема 10: Физиология ствола мозга (продолговатого мозга, варолиевого моста и среднего мозга) и мозжечка.

1. Структуры ствола мозга.

2.Нейронная организация ствола мозга.

3.Функции продолговатого мозга.

4.Анатомическое расположение варолиевого моста. Его нейронная организация.

6.Структуры среднего мозга.

7.Функции среднего мозга.

8. Строение и функции мозжечка.

Основные положения темы

Головной мозг состоит из конечного мозга, промежуточного, ствола мозга и мозжечка. В понятие ствол мозга включают три отдела: продолговатый мозг, мост и средний мозг, которые являются надсегментарным аппаратом управления.

Ствол мозга анатомически и функционально связан со спинным мозгом, мозжечком, большими полушариями. Одновременное и содружественное функционирование таких систем, как сердечнососудистая, дыхательная, пищеварительная, выделительная, определяется единым интегративным влиянием структур ствола мозга.

Продолговатый мозг состоит из белого и серого вещества, которое, в отличие от спинного мозга, организовано в изолированные друг от друга ядра. Серое вещество представлено четырьмя группами ядер:

Ядра задних канатиков

Тонкое ядро Голля

Клиновидное ядро Бурдаха

Ядра ретикулярной формации

Неспецифические ядра (как часть сегментарного аппарата спинного мозга)

Специфические ядра (роль центров дыхания, регуляции сердца и тонуса сосудов, пищеварения)

Ядра черепно-мозговых нервов (IX — XII п.ч.м.н.)

Трапециевидными телами делится на покрышку и основание.

Серое вещество, 4 группы ядер:

Собственные ядра моста в основании моста

Ядра Ч.М.Н. в покрышке моста (V -VIII п.ч.м.н)

Ядра ретикулярной формации в покрышке моста

Ядра трапециевидных тел

Функции продолговатого мозга и моста:

Проводниковая функция заключается в проведении импульсов возбуждения в нисходящем и восходящем направлениях, а также в проведении информации внутри продолговатого мозга. Проходят нисходящие пути (от головного мозга в спинной) и восходящие (из спинного в головной). Некоторые из них переключаются на новый нейрон: в ядрах Голля и Бурдаха. Некоторые перекрещиваются в продолговатом мозге (латеральный кортикоспинальный, бульботаламический от ядер Голля и Бурдаха). Некоторые пути здесь заканчиваются – кортикобульбарный путь, переключаясь на мотонейроны ядер ЧМН. Начинаются ретикулоспинальный и вестибулоспинальный пути, идущие к мотонейронам спинного мозга и изменяющие их активность. При одностороннем повреждении заднего мозга развиваются альтернирующие параличи: двигательные поражения ЧМН на стороне поражения, двигательные нарушения и нарушения чувствительности туловища на противоположной стороне.

2. Рефлекторная функция подразумевает под собой выполнение рефлекторных реакций за счет работы тех дуг, которые полностью или частично располагаются в продолговатом мозге. Бульбарные нарушения относятся к наиболее тяжелым и смертельно опасным, так как в продолговатом мозге находятся центры жизненно важных функций: дыхания, регуляции сердца, сосудодвигательный, пищеварения. Они возбуждаются как импульсами, приходящими от рецепторов, так и непосредственно химическими раздражителями. Ядра продолговатого мозга принимают участие в выполнении рефлекторных актов:

сосания (рецепторы тройничного нерва, эфферентные волокна в составе лицевого и подъязычного нервов),

глотания (афферентная часть в составе тройничного, языкоглоточного, блуждающего, эфферентная -),

рвоты (афферентная часть может быть в составе многих нервов, эфферентная в составе блуждающего, спинальных нервов,

чихания (афферентная часть в составе тройничного, эфферентная в составе языкоглоточного, блуждающего, тройничного и некоторых спинальных нервов),

кашля (афферентные в составе блуждающего, эфферентные те же, что у чихания),

моргания (роговичный рефлекс, афферентная часть в составе тройничного нерва, эфферентная – лицевого нерва).

3. Ствол мозга является аппаратом управления для спинного мозга (надсегментарная функция). Эта функция проявляется в том, что нисходящие импульсы от ядер продолговатого мозга подходит к синапсам тех или иных сегментов спинного мозга и за счет синаптического влияния облегчают или затормаживают передачу нервного импульса. Таким образом, модифицируются все функции, которые выполняются спинным мозгом. В то же время структуры ствола мозга являются объектом управления со стороны вышележащих отделов головного мозга. За счет нисходящих влияний на синаптическую передачу в продолговатом мозге модулируются все вышеперечисленные функции продолговатого мозга.

Средний мозг характеризуется таким же типом строения и аналогичным набором функций. В среднем мозге выделяют:

Верхние холмики (подкорковые центры зрения)

Нижние холмики (подкорковые центры слуха)

Ножки мозга. Черное вещество (относится к экстрапирамидной системе – синтезирует дофамин, который оказывает тормозное влияние на полосатое тело (хвостатое ядро и скорлупа — см. базальные ганглии) делит ножки мозга на покрышку и основание ножек мозга:

Красные ядра (относятся к экстрапирамидной системе)

ядра III , IV пары ч.м.н

Основание ножек мозга (проходят нисходящие пути от коры к двигательным ядрам ствола и спинного мозга)

Рефлексы среднего мозга:

Ориентировочные (сторожевые) рефлексы. Рефлекс, отвечающий на вопрос: «что такое?». Тектоспинальные тракты начинаются от крыши среднего мозга и идут к мотонейронам передних рогов спинного мозга. Эти пути обеспечивают безусловно-рефлекторные реакции на внезапные зрительные, слуховые и обонятельные раздражители: поворот глаз и головы в сторону раздражителя, перераспределение мышечного тонуса с повышением тонуса сгибателей.

Децеребрация – операция, при которой производят перерезку ствола ниже среднего мозга. У животного развивается особое состояние мышечного тонуса, называемое децеребационной ригидностью. Это состояние характеризуется резким повышением тонуса мышц-разгибателей. Конечности животного сильно вытянуты, голова запрокинута назад, хвост поднят. Нужно приложить значительное усилие, чтобы согнуть конечности в суставах. Причина этого в том, что влияние структур медиальной разгибательной системы (РФ моста, вестибулярные ядра) не уравновешивается влияниями латеральной сгибательной системы (РФ продолговатого мозга, красные ядра и пирамидный кортикоспинальный), так как красное ядро остаётся выше перерезки, пересекается руброспинальный путь.

Тонические рефлексы ствола мозга. Равновесие поддерживается рефлекторно без участия сознания. Эфферентные влияния распространяются на мотонейроны, иннервирующие мышцы конечностей и туловища, по четырём нисходящим трактам: вестибулоспинальному, руброспинальному, латеральному и медиальному ретикулоспинальному. Важная часть ЦНС, участвующая в регуляции этих процессов — мозжечок, в который направляются импульсы от вестибулярных рецепторов. По мшистым волокнам информация достигает клеток-зёрен клочка и узелка (древний мозжечок), а затем передаётся на клетки Пуркинье, аксоны которых идут опять к вестибулярным ядрам. Такая цепь осуществляет тонкую настройку вестибулярных рефлексов. При дисфункции мозжечка эти рефлексы растормаживаются, что проявляется в синдроме мозжечковой атаксии.

Голландский физиолог Магнус в 1924 году тонические рефлексы разделил на следующие группы:

Позные рефлексы возникают при изменении положения головы (сдвиг центра равновесия) и направлены на создание удобной позы. Осуществляются благодаря вестибулотоническим реакциям (от вестибулорецепторов отолитова аппарата преддверия) и шейнотоническим реакциям (при наклоне головы вниз, кпереди повышается тонус сгибателей передних конечностей и разгибателей задних, при наклоне головы назад, кзади – повышается тонус разгибателей передних и сгибателей задних конечностей, при наклоне головы вправо повышается тонус разгибателей справа и сгибателей слева). Центр тяжести смещается в сторону поворота головы – именно на этой стороне повышается тонус разгибателей обеих конечностей.

Читайте также:  Салат цезарь с курицей ккал

Выпрямительные рефлексы. Способность организма принимать естественную позу при её нарушении. Важными компонентами этих рефлексов являются вестибуло-, шейнотонические реакции, а также оптические установочные рефлексы и экстеротонические реакции с рецепторов кожи на стороне опоры. Первая двигательная реакция – восстановление нормального положения головы, далее возникает цепь рефлекторных реакций с перераспределением тонуса мышц конечностей и туловища — восстанавливается нормальная ориентация тела в пространстве.

Статокинетические рефлексы осуществляются во время движений. Один из них – это поворот, который происходит в свободном падении. Так, кошка всегда падает на лапы независимо от того, в каком положении она начала падать. Статокинетические рефлексы вызываются как макулярными органами, так и полукружными каналами. Выделяют две группы статокинетических рефлексов:

При движении с линейным ускорением (ответственны вестибулорецепторы отолитова аппарата преддверия).

Пример: Лифтные рефлексы – повышение тонуса сгибателей конечностей при ускорении, направленном вверх, и повышение тонуса мышц-разгибателей при ускорении, направленном вниз.

При движении с угловым ускорением (ответственны вестибулорецепторы ампулярных гребешков полукружных каналов).

Пример: глазной нистагм и нистагм головы, направленные на сохранение зрительной ориентации. Нистагм состоит из последовательных движений глаз, вызываемых вестибулярной активностью, когда глаза движутся в сторону, противоположную вращению тела, благодаря чему направление взора не меняется. До того как глаза достигнут предела своего латерального положения, происходит их быстрое движение в сторону вращения, они устремляются вперёд и фиксируются на новой точке. За этой быстрой фазой следует новое медленное движение, которое снова компенсирует вращение. Вращение головы или туловища вокруг вертикальной оси действует только на горизонтальные полукружные каналы. При этом отклонение купол в обоих горизонтальных каналах вызывает горизонтальный нистагм. При клиническом описании направление нистагма принято считать по его быстрому компоненту. Иными словами при правом нистагме быстрая фаза направлена вправо. Медленная фаза зависит от вестибулорецепторов, быстрая – от влияния коры.

Спинальным шоком называют состояние, причиной которого является повреждение спинного мозга. Подобное часто может происходить при механических повреждениях спины, которые вызываются, к примеру, травмами, авариями, падениями. Все это ведет к большим проблемам со здоровьем, причем таким, которые мешают нормальной жизни: ослабление чувствительности и утрата рефлексов всего, что находится ниже пораженного участка. Вовремя начав правильную терапию, спинальный шок можно обратить вспять. Однако изредка данная патология бывает неизлечимой.

Каким образом развивается заболевание?

Что представляет собой спинальный шок? Так названо физиологическое состояние, которое начинается с травмы спинного мозга. При нем сильно понижается возбудимость нервов, которые перестают проводить импульсы, нарушается функционирование всех спинномозговых управленческо-рефлекторных центров, которые находятся ниже травмы.

Для поддержания нейронов необходимо непрерывное тоническое возбуждение центров, расположенных в спинном мозге, при помощи импульсов из мозга головного, проходящих по нервным путям. Стоит повредиться спинному мозгу, и тогда подавляются или даже могут вообще исчезнуть рефлексы. Когда теряются источники возбуждения, нейроны становятся активны, легче возбуждаются, и потому при реабилитации может проявляться гиперрефлексия вместе с повышением мышечного тонуса.

Спинальный шок прекращает работу раздражителей, которые обычно посылают нервные сигналы и вызывают рефлексы. Другими словами, эти самые раздражители игнорируются организмом, хотя центры выше повреждения работают не хуже, чем раньше.

Как происходит спинномозговое поражение, а также каким образом это влияет на рефлексы?

Симптомы определяются поврежденным сегментом позвоночника и степенью его поражения. Определяется всем этим еще и то, можно ли человека будет избавить от этой патологии, а также какова длительность терапии. Нередко спинной мозг оказывается поврежден не только там, куда пришелся удар извне, но также и в других отделах позвоночника.

К примеру, вот зоны, у которых больше риска быть пораженными спинальным шоком:

  • участки, не вылеченные вовремя от стеноза, спондилолистеза, остеохондроза;
  • участки с грыжами и протрузиями, особенно направленными к позвоночному каналу, при этом соприкасающимися со спинным мозгом;
  • позвоночники подростков, страдающих от неправильной осанки — например, при лордозе, сколиозе.

Так как все, что ниже травмы, парализовано, и там нарушено кровообращение, а также лимфовыделение, не исключено развитие посттравматического миелита. Так называется спинномозговое воспаление.

Шейный отдел позвоночника

Наиболее тяжелые случаи приходятся на травмы шейного отдела на уровне CI-CIV. При этом не только парализовано все тело, но и прекращается или, как минимум, затрудняется работа сердца, легких и всех остальных внутренних органов.

Если человеку везет и он после этого выживает, лечить перелом шеи почти бесполезно. Пациент по-прежнему инвалид, не могущий даже встать с постели, причем зависимый от аппарата искусственного дыхания.

Если спинной мозг поврежден на уровне CV-CVII позвонков, это можно хоть немного подлечить. Постепенно к больному вернется способность к шевелению руками: в локтях и плечах, причем бывает, что также и пальцами. Первыми возвращаются сгибательные рефлексы, потом уже и разгибательные.

Грудной отдел

Из-за травм грудного отдела парализуются ноги (параплегия), поясница, а также более половины спины.

Если травмирован уровень TI, в грудине нарушается работа мышц, начинается болевой синдром, также у больного сильно ухудшается работа легких, сердца, а также коронарных артерий, появляются парезы ладоней и пальцев рук, ухудшается лимфоотделение.

Если поврежден уровень TIV-TVII, нарушается работа ЖКТ и связанных с ним органов — например, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Травма уровня TVIII-TXII резко ухудшает функционирование спинальных мышц и мускулатуры брюшной полости, а значит, и внутренних органов:

  • почек;
  • надпочечников;
  • мочеточников;
  • кишечника — толстого и тонкого.

Травмы нижегрудных сегментов практически не мешают функционированию сердца и легких, и возможности двигать руками. А значит, больной сохраняет способность к самообслуживанию, хотя передвигаться может только в инвалидной коляске. Если вылечить спинальный шок там, где грудной отдел соединяется с поясничным, появляются шансы на то, что пациент сможет ходить.

Пояснично-крестцовый

Если травмирован поясничный отдел и находящийся там участок спинного мозга, где он толще, чем в других местах, парализуются и теряют чувствительность ноги, появляется дисфункция органов малого таза.

В случае травмы сегментов SIV-SV порой необходимо, после возвращения способности к ходьбе, лечить еще ряд заболеваний. Например:

Вот связанные с этой травмой заболевания, которые практически всегда можно вылечить:

  • половая дисфункция;
  • тромбозы подвздошной артерии;
  • геморрой;
  • анальные рефлексы;
  • не поддающееся контролю опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Почему появляется спинальный шок?

Причиной спинальному шоку может оказаться многое, что повреждает спинной мозг. Вот главные факторы:

  • аварии на дороге;
  • падение/столкновение, повлекшее за собой спинное повреждение;
  • спортивная позвоночная травма;
  • ножевая рана в спине;
  • осколочное/пулевое ранение там же;
  • у малыша-грудничка причиной могут быть неправильные роды — например, ошибки акушеров или ягодичное предлежание.

Важно! Клиническая картина спинального шока никак не связана ни с характером травмы, ни с тем, откуда она вообще взялась. Это самозащита организма при резком и полном прекращении прохождения нервных сигналов.

Симптомы патологии

Главный из симптомов данной патологии — ослабление чувствительности/паралич ниже поврежденного места. Из-за травмы в поясничном отделе нарушается работа органов таза/брюшной полости. Еще не исключена арефлексия либо трофические расстройства. Изредка при этом бывает сердечная недостаточность либо затрудненное дыхание, но это обычно из-за повреждения шейного отдела.

Если повреждены позвонки С1-С4, начинаются проблемы с моторными функциями конечностей, а еще иннервация диафрагмы диафрагмальным нервом. Это значит, что больной не может сам ни двигаться, ни даже дышать. Более того, человек от такого может даже умереть. Причем в 70% случаев так и происходит.

Существует несколько условных периодов протекания спинального шока.

Период Описание
Острый Непосредственно после травмы. При нем снижается чувствительность и способность двигаться.
Подострый Длительность от 7 до 28 дней. Повреждения медленно восстанавливаются, а травма зарубцовывается. Возвращается движение ликвора, кровообращение. Здоровые нейроны снова начинают работать.
Промежуточный Длительность от трех месяцев до полугода. Здоровые нейроны становятся активнее. Не исключены серьезные последствия, из которых обратимы только некоторые.
Поздний Может длиться годами. Медленно восстанавливаются все функции, потерянные при травме, либо формируются необратимые изменения.
Читайте также:  Одышка при подъеме на 3 этаж

Есть совсем немного мест, повреждение которых не оставляет шанса полностью восстановить потерянные функции.

Как проводится диагностика?

Лишь проведя полное обследование, врач может обнаружить, где находится очаг патологии. Так что после травмы необходимо тут же обращаться к врачу, чтобы пройти диагностику. Врач оценивает то, насколько нарушена у больного возможность двигаться. Это же самое тестирование следует повторять на регулярной основе. Нередко можно заметить изменения в лучшую сторону.

Врач может назначить такие диагностические обследования:

По результатам обследования специалист ставит диагноз и назначает терапию.

Первая помощь при спинальном шоке

Для того чтобы терапия принесла положительные плоды, и восстановление функций организма прошло успешно, требуется также правильно и вовремя оказать пострадавшему первую помощь. Это значит:

  • уложить больного на ровную жесткую поверхность, закрепить его при помощи ремней, а шею зафиксировать, подложив под нее небольшой валик, сделанный из одежды, а под голову положить кольцо или ограничивающие мешочки. Ни в коем случае нельзя переносить пострадавшего на одеяле: это может повредить и без того травмированный позвоночник еще больше;
  • обеспечить вентиляцию легочных путей. Лучше всего дыхательной маской, в крайнем случае, можно делать искусственное дыхание;
  • вызвать скорую помощь.

Когда больной оказывается в клинике, там специалисты быстро и тщательно проводят диагностику. Вот показания к тому, чтобы сразу приступить к операции:

  • спинномозговой разрыв;
  • сдавливание спинного мозга нестабильными позвонками;
  • ясно различимая на снимке гематома, которая сдавливает спинной мозг либо ликворные сосуды.

Лечение

Спинальный шок представляет собой не только физическую патологию, но и причину немалой психотравмы. Немало людей с таким диагнозом, узнав его, отчаиваются, опускают руки, готовятся быть инвалидами пожизненно. Выздоровление идет чрезвычайно долго, при этом, будет ли оно вообще, в большой степени определяется настроем пациента. Для успеха лечения чрезвычайно важно, чтобы он хотел выздороветь, а также был готов к тому, что этот процесс займет уйму времени.

Спинномозговые нейроны не могут восстанавливаться, и потому регенерация всех утерянных и просто нарушенных функций заключается в том, что уцелевшие нервные клетки берут их на себя. Причем это происходит после того, как устранены гематомы, налажено кровообращение и восстановлена проходимость других жидкостей. Лишь корешки конского хвоста, который находится в крестце и копчике, да нервные окончания могут восстановить себя, но и то далеко не всегда.

Восстановление внутренних органов может идти лишь тогда, когда вырабатывается автоматизм их функционирования. А еще этому способствует то, что рефлекторные сигналы из высших отделов могут проходить по пограничным симпатическим стволам. Месяцев через шесть после начала процесса восстановление двигательных функций сильно теряет в скорости.

Полное возвращение всех функций спинного мозга еще не есть полная защита от возникновения рубцов, кист, спаек там, где произошла травма. Такие образования могут деформировать спинномозговой канал, повлечь компрессию спинного мозга, вызвать миелит. Получается, что ремиссия еще не есть выздоровление. После нее состояние может усугубиться, так как сильно портится работа нервов, даже развиваются новые симптомы и заболевания.

Лечение спинального шока немыслимо без комплексного подхода. При этом больной должен принимать лекарства, делать упражнения ЛФК, проходить процедуры лечебного массажа. Изредка даже необходимо оперативное вмешательство. Поговорим отдельно о каждой из этих методик.

Лекарственное лечение спинального шока

Главное, чего добиваются специалисты для больного, используя данную методику, это активация восстановления в очагах патологии, а также облегчение ее симптомов. Для этого назначаются противовоспалительные лекарства, медикаменты, улучшающие кровообращение, средства, возвращающие чувствительность путем стимуляции нервной проводимости.

Вот группы средств, которые специалисты назначают при данной патологии:

  • ноотропы (препараты, стимулирующие обмен веществ в нервных клетках);
  • витаминные комплексы для опорно-двигательного аппарата;
  • анаболики;
  • вазоактивные препараты;
  • биогенные стимуляторы;
  • при возникающих либо присутствующих у пациента изначально проблем с психикой — успокоительные, а если надо, то и сильные транквилизаторы;
  • при возникновении дыхательной/сердечной недостаточности — дополнительные средства для нормализации работы организма.

Эта методика так же важна, как медикаменты. Если повреждена шея, следует регулярно делать дыхательные упражнения, движения челюстями, а еще упражнять руки и ноги. Последнее следует делать лежа. В рамках гимнастики ни в коем случае нельзя ни делать движений руками, ни вращать головой!

ЛФК для восстановления поясничного/грудного отдела состоит в том, чтобы делать дыхательные упражнения, а также принудительно сокращать на короткое время спинную мускулатуру. В любом случае, каждое движение необходимо сначала согласовывать с врачом.

Массаж

Чтобы методика ЛФК принесла больше плодов, лучше всего проходить еще и массажные процедуры. Те улучшают кровообращение в больных местах. Благодаря этому мышцы и кости смогут получить все, что им нужно, чтобы ускорить восстановление.

Терапевтический массаж при спинальном шоке действует на организм таким образом:

  • ускоряет метаболизм;
  • устраняет застой;
  • «приводит в чувство» подвижность позвоночника в очаге поражения;
  • повышает тонус мышц;
  • улучшает трофические процессы и способность к сокращению.

Массаж эффективнее всего, если выполняется сразу, как пациент закончит сеанс ЛФК, пока тело не успело остыть после упражнений.

Хирургия

Изредка все-таки специалистам приходится делать операции. Вот обычные показания к операции:

  • позвонок сломан, а его частицы защемляют спинной мозг;
  • гематома;
  • аритмогенный шок, которые появляется из-за сердечной недостаточности.

После операции начинается долгая реабилитация, во время которой от пациента требуется выполнять все, что требуют врачи.

Осложнения

Если терапию делать неправильно или начать слишком поздно, осложнения могут быть тяжелыми. Существует несколько условных типов, у которых различаются причины и локализация.

Инфекционно-воспалительные. Сравнительно ранние. Такие возникают из-за инфекций в дыхательной и мочевыводящей системах либо из-за пролежневого процесса. При этом необходима дополнительная терапия и использованием препаратов от воспалений.

Сосудистые, нейротрофические. Они появляются из-за денервации внутренних органов. В течение четырнадцати суток после травмы высока вероятность тромбоза. Через 21 день и далее не исключены другие осложнения.

Дисфункция органов малого таза. Обычно симптомом являются проблемы с тем, чтобы «ходить по нужде». Это вызывает дополнительный дискомфорт.

Ортопедические осложнения. Вот их проявления:

  • структурные изменения в дисках/суставах позвоночника;
  • стеноз позвоночного канала;
  • вторичные вывихи;
  • переломы позвонков;
  • сколиоз;
  • кифоз;
  • нестабильность позвоночника в очаге патологии.

Предупреждение спинального шока

Избавление от данной патологии не дает иммунитета к ней. Так что от бывшего больного, не желающего снова мучиться с тем же самым, требуется следовать некоторым правилам, защищающим его от повторения. Вот те самые правила:

  • специальная диета вкупе с графиком сна-бодрствования;
  • избежание стрессов, поддержание хорошего настроения;
  • регулярное обследование у врача;
  • прием всех лекарств, которые назначит врач;
  • лечение всех болезней вовремя;
  • активный образ жизни.

Важно! Изредка для терапии спинального шока используют эрготерапию.

Пока не закончится реабилитационный период, с пациентом работает не только его лечащий врач, но и другие специалисты. К примеру, психологи, социологи. Эти специалисты помогают больному оправиться от трудностей, вызванных заболеванием. Особенно это касается наименее везучих пациентов, получивших тяжелые последствия — паралич и/или те, которые с ним сравнимы.

Подводим итоги

Спинальный шок – состояние, конечно, крайне неприятное, избавиться от которого слишком быстро не получится. Однако не стоит опускать руки и приписывать себе инвалидность – вылечить повреждение спинного мозга вполне реально, правда, придется приложить немало усилий и потратить некоторое время.

Видео — Как устроен спинной мозг?

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Читайте также:  Цельнозерновая мука при похудении

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Спинальный шок – состояние, вызываемое травматическим повреждением или разрывом спинного мозга. Продолжительность, степень поражения организма и возможность восстановления зависят от места травмирования позвоночника. Самый неблагоприятный прогноз для пере

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

МЫ РАБОТАЕМ ВСЕ ПРАЗДНИКИ

Записывайтесь на прием сейчас!

Получайте пропуск и приезжайте к нам!

Только с 1 по 10 мая! Записывайтесь сейчас!

Спинальный шок – состояние, вызываемое травматическим повреждением или разрывом спинного мозга. Продолжительность, степень поражения организма и возможность восстановления зависят от места травмирования позвоночника. Самый неблагоприятный прогноз для пере

Спинальный шок – это физиологическое состояние или явление, вызыванное травматическим повреждением или разрывом (пресечением) спинного мозга. Патологическое состояние характеризуется резким падением возбудимости, непрохождением нервных импульсов, полным угнетением деятельности всех управленческо-рефлекторных центров спинного мозга, находящихся ниже места разрыва или повреждения.

Естественная активность нервных клеток (нейронов) требует постоянного тонического возбуждения спинномозговых центров под воздействием импульсов, поступающих из головного мозга по нисходящим нервным путям. Повреждение спинного мозга провоцирует подавление всех рефлексов, вплоть до их полного исчезновения. После потери источников возбуждения нервные клетки активизируются, увеличивается их анатомическая степень возбудимости, в результате чего в восстановительный период иногда наблюдается гиперрефлексия параллельно с повышенным тонусом мышечных тканей.

При спинальном шоке, раздражители в нормальных условиях порождающие нервные сигналы и вызывающие рефлекторные реакции, перестают работать, то есть игнорируются мозгом и телом, в то время как расположенные выше травмы центры работают отлично или практически хорошо.

Последствиями патологического состояния могут быть: резкое снижение артериального давления и температуры, потеря осязательной и болевой чувствительности, нарушение сосудистых рефлексов, сбои в работе внутренних органов: отсутствие актов дефекации (испражнения кишечника) и мочеиспускания.

Спинальный шок у людей чаще всего является последствием дорожно-транспортного происшествия, падения с большой высоты, бытовых и производственных травм, криминальных случаев или военных действий. При адекватном и своевременном лечении травма позвоночника и спинного мозга, сопровождаемая спинальным шоком, полностью обратима, также восстанавливаются через определенное время (несколько месяцев) и рефлекторные реакции, но при серьезных повреждениях спинного мозга или его разрыве вылечить пациента не всегда удается.

Механизмы поражения спинного мозги и связанные с ними рефлексы

В зависимости от того в каком сегменте позвоночника и какой интенсивности произошло повреждение спинного мозга, будут проявляться различные симптомы, также характерным будет время и возможность восстановления дальнейшей нормальной жизнедеятельности организма. При этом достаточно часто патологические повреждения мозга происходят не только в месте воздействия травмирующей силы, а и в других сегментах позвоночника.

Так, например, в зону особого риска входят:

  • места, пораженные остеохондрозом, стенозом, спондилолистезом, лечение которых вовремя не проводилось;
  • места образования межпозвонковых грыж и протрузий, особенно если они направлены в сторону позвоночного канала и соприкасаются со спинным мозгом;
  • неокрепшие подростковые позвоночники с нарушениями осанки (сколиоз, кифоз Шейермана Мау, лордоз).
  • Из-за обездвиживания низлежащих по отношению к травме участков, нарушения в них кровообращения и лимфовыведения может развиться посттравматический миелит (воспаление спинного мозга).

Шейный отдел

Особо тяжелыми последствиями обладают травматические повреждения шейного сегмента позвоночника на уровне СІ-СІV. Полное обездвиживание всего тела (тетраплегия) сопровождается остановкой деятельности внутренних органов, прекращение иннервации диафрагмы, межреберных и абдоминальных мышечных структур порождает затруднения или полное прекращение дыхания и работы сердца.

Даже если летальный исход не наступил мгновенно, то лечение перелома шейного отдела позвоночника все равно малоэффективно и человек остается инвалидом, прикованным к постели и подсоединенным к аппарату искусственного дыхания.

Поражение мозга на уровне СV-СVІІ позвонков имеет более позитивные прогнозы: со временем восстанавливается способность полностью или частично шевелить руками (в локтях и плечевом поясе), а иногда и пальцами. При этом первоначально восстанавливаются сгибательные рефлексы, а затем разгибательные.

Грудной отдел

Травмирование грудного сегмента позвоночника характеризуется обездвиживанием (параличом) ног (параплегия), поясницы и большей части спины.

  • Поражение уровня ТІ-ТІІІ вызывает дисфункцию мышечных структур грудины, боли в ней, резкое ухудшение дыхания, нарушения сердечной деятельности и коронарных артерий, парезы ладоней и пальцев рук, ухудшение лимфоотделения.
  • Сегменты ТІV-ТVІІ отвечают за деятельность органов пищеварительной системы (желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и пр.).
  • Позвонки ТVІІІ-ТХІІ влияют на работу спинальных мышц, мышц брюшной полости, и, следовательно, внутренних органов: почек, надпочечников, мочеточников, толстого и тонкого кишечника.
  • Дыхательные, сердечные функции и работоспособность рук при повреждении нижнегрудных отделов практически не затрагиваются, пациент имеет возможность самостоятельно себя обслуживать, хотя и передвигается в инвалидной коляске. Устранение спинального шока на уровне соединения грудного и поясничного отдела позвоночника дает человеку надежду на возможность снова ходить.

Пояснично-крестцовый отдел

Травма поясничного сегмента позвоночника и более утолщенного в этом отделе спинного мозга вызывает паралич нижних конечностей, полное выпадение чувствительности, нарушение работы внутренних органов малого таза (мочевой пузырь, половые органы, предстательная железа, аппендикс и пр.).

Последствия травмы на уровне SIV-SV после восстановления двигательных возможностей ног может перерасти в необходимость лечения люмбаго, радикулита, ишиаса, нарушения кровообращения в ногах, варикозного расширения вен, отека лодыжек и голеностопов, лечения седалищного нерва. Расстройство сексуальной жизни, тромбозы подвздошной артерии, геморрой, рефлексы ануса, неконтролируемые опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря со временем практически всегда излечиваются.

Оказание первой помощи и диагностика

Успешность лечения и восстановление жизнеспособности пострадавшего во многом зависит от правильности и своевременности оказанной первой помощи. При спинальном шоке необходимо:

  • Уложить человека на жесткую ровную поверхность, закрепить ремнями, под шею положить небольшой валик из одежды, кольцо под голову или ограничивающие мешочки, чтобы обеспечить полную неподвижность шейного отдела. Категорически запрещается переносить больного на одеяле, чтобы еще больше не повредить травмированный позвоночник.
  • Обеспечить необходимую вентиляцию легочных путей (маска искусственного дыхания, если таковой нет – индивидуальное принудительное).
  • Вызвать машину скорой помощи или МЧС.
  • После транспортировки пострадавшего в нейрохирургическое отделение центра лечения спины проводится быстрая и тщательная диагностика (рентгенографические снимки, КТ и /или МРТ исследования). Немедленная операция проводиться в случае если:
  • произошел разрыв спинного мозга;
  • спинной мозг сдавливается нестабильными позвонками, при этом вместо удаленных костей могут сразу вживляться имплантаты;
  • на снимках отчетливо видна гематома, сдавливающая спинной мозг или сосуды по которым движется ликворная жидкость.

Лечение и восстановление после спинального шока

Наряду с физическими нарушениями спинальный шок несет большую психологическую нагрузку. Многие пациенты с потерей жизненных возможностей приходят в отчаяние, перестают бороться и готовятся к инвалидности. Последствия шока устраняются очень медленно, и эффективность лечения во многом зависит от терпения и желания человека выздороветь.

Нервные клетки спинного мозга не способны восстанавливаться, регенерация двигательных и чувствительных функций происходит за счет уцелевших нейронов и нервных волокон уже после устранения гематом, отеков, налаживания кровообращения и проходимости ликвора и лимфы по сосудам. К самовосстановлению иногда способны только нервные окончания и корешки конского хвоста, расположенного в крестцовом отделе и копчике.

Регенерация функций внутренних органов (брюшной полости и малого таза) возможна только за счет выработки автоматизма их жизнедеятельности, а также благодаря компенсационному механизму (прохождение рефлекторных сигналов из высших сегментов по пограничным симпатическим стволам). Восстановление двигательных возможностей, активизировавшееся в первые недели лечения, значительно замедляется примерно через полгода.

Даже при полном возвращении чувствительности и двигательной деятельности, заживлении и сращивании спинного мозга существует риск образования на месте травмы рубцов, спаек и кист. Это может привести к деформации позвоночного столба или спинномозгового канала, компрессии самого мозга или развитию миелита. Таким образом, после ремиссии может наступить период острого ухудшения неврологических функций с образованием новых симптомов или патологий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector