Сухожилия человека схема

Сухожилия человека схема

Сухожилие — образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета.

Сухожилие состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов (тендоцитов). Чаще в формировании сухожилий участвует коллаген типа I, также встречаются волокна коллагена типов III и V. Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами. Параллельно ходу коллагеновых волокон расположены кровеносные сосуды, имеющие поперечные анастомозы. Благодаря своей структуре сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость.

Форма сухожилий различна — от цилиндрической (чаще у длинных мышц) до плоской, пластинчатой (апоневрозы широких мышц).

Структура сухожилий полукристаллическая
Развитие сухожильно-связочного аппарата отстаёт от мышечного во времени в 8-восемь раз.

АЛЕКСАНДР ЗАСС О СУХОЖИЛЬНОЙ ТРЕНИРОВКЕ

Засс обладал уникальной генетикой, как раз в плане большого расстояния от места крепления сухожилий до оси вращения суставов, что позволяло ему показывать выдающиеся силовые результаты при достаточно скромной мышечной массе.
Кстати генетика ему досталась от отца.
Тот безо всяких тренировок легко ломал подковы. Изометрическая гимнастика Засса с точки зрения спортивной адаптологии является достаточно эффективной для роста силы.

СУХОЖИЛИЯ

Сухожильная система тела является, пожалуй, самой важной системой тела с позиции его развития.
Дело в том, что сухожилия ассоциируются с высокочастотной формой энергии и предопределяют глубину постижения в практике.
Часто приходится слышать три термина вместе – мышцы, связки и сухожилия.
Однако связки и сухожилия с точки зрения спортивной медицины очень далеки от мышц по принципу своего формирования и реабилитации.
Развитие сухожильно-связочного аппарата отстаёт от мышечного во времени в 8-восемь раз.
Если суперкомпенсация мышцы происходит за 7-10 дней, то сверхвосстановление сухожилия может занять время от 8 недель до 8 месяцев.

ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ СУХОЖИЛИЙ

• До 14 лет у девочек и до 16 лет у мальчиков сухожилия являются частью мышечной группы и зависят, в первую очередь, от развития мышц.
• С 14 до 21 года у девушек и с 16 до 24 лет у юношей напитывается и формируется сухожильная группа.
Первые два периода не должны сопровождаться неконтролируемыми и чрезмерными нагрузками на сухожилия.
Важно сохранить цельность сухожильной группы.
• С 21 до 28 лет у женщин и с 24 до 32 лет у мужчин начинается сращивание сухожилий с мышцами.
Мышцы начинают отдавать энергию сухожилиям.
Прекращается естественное вырабатывание энергии и организм начинает зависеть от переработанной или трансформированной энергии.
• С 28 до 42 лет у женщин и с 32 до 48 лет у мужчин идет формирование, усиление сухожилий.
• С 42 до 49 лет у женщин и с 48 до 56 лет у мужчин начинается подготовка к трансформации сухожилий в мышцы.
• С 49 до 56 лет у женщин и с 56 до 64 лет у мужчин происходит переход на сухожильное усилие.
Далее этот процесс может развиваться ещё два цикла или же он переходит в костное усилие, где тело завершает своё физическое функционирование.

СХЕМА СУХОЖИЛИЙ

Схема сухожилий определяется усилием той или иной сухожильной группы и её питательной средой.
Каждое сухожилие питает один из 12 органов.
Следовательно, мы имеем 12 видов сухожилий.
Каждое из сухожилий имеет свой угол закручивания, что приближает эту систему к самому глубинному свойству человеческой модели, которая завязана на угловой момент развития.
Развитие сухожилий идёт снизу вверх и определяется энергетическими свойствами стопы.

СТРУКТУРА СУХОЖИЛИЙ

Сухожилия состоят из суставов (синовиальные – подвижные, волнистые – неподвижные) и связок.
Структура сухожилий полукристаллическая.
Это значит, что, в отличие от мышц, она обладает объемом и тремя векторными усилиями.
При этом в сухожилиях наиболее сильно представлено диагональное усилие, определяющее биохимические связи сухожилий, которые набирают свою силу к 40–50 годам.
Вернее, они должны её набирать, если правильно контролировать развитие данной системы.
Это период, когда сухожилия должны набрать наибольшую вязкость.

ЗАДАЧА СУХОЖИЛИЙ

Сухожилия в разные периоды жизни человека выполняют разную задачу – от служения мышцам, костям и самим себе до подготовки человека к выходу из тела в конце жизни.
Это и определяет задачу меры движения, размерности.
То есть задача сухожилий состоит в том, чтобы формировать силу в теле (уплотнять его), поддерживать меру движения, уплотнять тело, являться проводником более тонкой энергии.

КАК РАЗВИВАТЬ СУХОЖИЛИЯ

Развивая сухожилия, мы развиваем силу соединительной ткани, которая создает определенную проводимость энергии в нашем теле.
Важно не деформировать, а укреплять сухожилия, усиливая их вязкость.
Для этого надо уметь выдерживать сухожилия в тонусе, тогда мы добиваемся от них эластичности и упругости.
Самое важное здесь то, что сухожилия в меньшей степени, чем мышцы, зависят от энергии крови.
Им нужна длинная и сложная энергия, а не короткая, как для мышц.
Следовательно, запитывание сухожилий – один из самых сложных процессов, который зависит от общей целостности тела и способности сознания управлять энергией.
Развитие может отталкиваться либо от срединности (для этого надо понимать ось тела), либо от объёма, то есть целостности.
Сухожилия развиваются все сразу.
Нельзя выделять их части по отдельности, вне зависимости от их свойств и функций.
Кроме того, надо понимать идею парности сухожилий, когда одна пара работает на сжатие, а вторая на натяжение.
И если, к примеру, перетянуть сухожильную группу, направленную на сжатие, то организм начинает терять энергию.
А если учесть, что волокна сухожилий входят также и в костную структуру, то мы получаем проблемы с костным телом, потому что сухожилия начинают оттягивать энергию из костей вместо того, чтобы питать их.

ПИТАНИЕ СУХОЖИЛИЙ

Питать сухожилия – значит, поддерживать в них определенное биохимическое усилие.
Это усилие осуществляется путем ментальной нагрузки и внешнего питания.
В этих условиях особенно важно умение поддерживать связки, а вернее, коллагеновые волокна, которые надо уметь заряжать, питая тело связок (белок эластин) и межволоконные пространства.
Для этого необходимо поддерживать меридианную активность энергетических каналов, которые позволяют синовиальной жидкости секретировать необходимые компоненты для сухожилий, а также напрямую питать их.
C позиции питания, самым важным из сухожилий является ахиллово сухожилие.
Оно начинается от пяточной кости и заканчивается в трёглавой мышце голени.
Это самое сложное и самое важное сухожилие, требующее постоянного напитывания (коллагена).

Внутреннее питание

Соединительные ткани укрепляют полисахариды, мёд, пыльца сосны, клиноптилолит.

Внешнее питание

• Искусство построения тела посредством элемента Воды.
• Искусство построения тела посредством элемента Земля.
• Практика на укрепление Жёлтого тела.

РАСТЯЖКА

Растяжка — понятие, крепко укоренившееся в нашем сознании как действие, связанное с сухожилиями.
Однако развитие сухожилий— это создание определенного сопротивления в них, чтобы поддерживать вязкость, а не наоборот, лишаться, её.
Последнее довольно быстро приводит к одряхлению костей и мышц.
Растяжка — это разрушительное для человека явление. Если же в теле человека не хватает гибкости, то здесь проблема не в сухожилиях, а в природе человека — в его поведении и питании.
Развитие сухожилий имеет не физический, а выраженный ментальный характер. Работа с сухожилиями напоминает работу с корнем винограда, когда требуется выработать у растения привычку питаться изнутри, научить систему тянуться, стремиться к источнику энергии.
Важно понять, что состояние эластичности и упругости сухожилия достигается не растяжками, а работой внутри сухожилия — тогда мы сохраняем в них силу. Растяжка же, наоборот, расходует энергию, которая при этом ещё и нарушает структуру сухожилия, его меру. А если мы нарушаем меру сухожилия, то мы нарушаем в нём угол и, соответственно, циркуляцию энергии — как в самом организме, так и в сухожильной группе.
Энергия в сухожильной группе намного сложнее, чем в мышечной. Для понимания этих процессов нужно добиться целостности в теле, т. е. развить умение контролировать объем мышц. Только после этого можно что-то делать с сухожилиями. Сухожилия нельзя развивать фрагментарно, иначе нарушается единое натяжение, которое связывает наше тело от стоп до макушки.
С этим и связано отрицательное влияние растяжки, когда допускается перетягивание сухожильных групп или перетягивание только сухожильных пар ног. Ослабленное сухожилие начинает управляться мышцей и погибает затем так же быстро, как и мышца (в отличие от сухожилий, мышцы имеют ограниченный ресурс развития).
Неправильно развитое сухожилие приводит не только к нарушению функций движения (гиперфункции), но и к нарушению неподвижных сухожильных групп, а это влечет за собой проблемы с внутренними органами — например, с маткой, печенью, почками, которые либо зажимаются связками, либо опускаются, то есть происходит смещение органа. Таким образом, можно сказать, что растяжка угрожает жизнеспособности не только тканей, но и органов, к которым эти ткани крепятся.
Кроме того, перетянутые сухожилия полностью перестают питаться, поскольку при этом нарушается объём сухожилий. И человек, часто растягивающий сухожилия, начинает зависеть от постоянных растяжек для того, чтобы прогонять энергию по сухожилию, усиливая, тем самым, прилив крови к тканям сухожилий и мышц.
Крайне важно не нарушать полукристаллическую структуру сухожилий и работать над их вязкостью и сжатием. То есть, по сути, необходимо поддерживать сопротивление ткани.

СВЯЗКИ И СУХОЖИЛИЯ

Связка – это плотное образование соединительной ткани, скрепляющее между собой части скелета.
Связки представляют собой соединительнотканные тяжи, крепость которых увеличивается тем, что составляющие их волокна идут не параллельно, а имеют перекрестный и косой ход.
Некоторые из связок, как например подвздошно-бедренная или длинная подошвенная, могут выдерживать нагрузку на растягивание равную нескольким стам килограммов. (М. Ф. Иваницкий).
Построены связки из плотной соединительной ткани, богатой коллагеновыми волокнами.
Содержание эластина в связках выше, чем в сухожилиях, поэтому они более растяжимы.
Некоторые связки способны при растяжении увеличивать свою длину на 20-40%, тогда как сухожилия способны к растяжению всего на 2-5% (Shah et al., 1977).
Функция связок заключается в укреплении суставов.
С мышцами они не связаны и соответственно никакого участия в мышечном сокращении не принимают.
Поэтому закачать связку невозможно в принципе.
В то же время в связках происходит увеличение синтеза белка под воздействием гормона роста (ГР).
Поэтому выполняя упражнения в статодинамике, а именно этот режим способствует максимальной секреции ГР, мы повышаем концентрацию гормона роста в крови, а из общего кровотока часть гормонов будет усвоено и тканью связок.
Так что связкам достаточно обычных тренировок без какой-либо специализации, чтобы поддерживать своё состояние. Постоянная растягивающая нагрузка на связки приводит не к тренировке их, а к перерастяжению.
И этот процесс необратим.
Бывшие спортсмены — пловцы, представители художественной гимнастики и других видов спорта, требующих от спортсменов повышенной гибкости, по завершении карьеры часто мучаются от разболтанности суставов и позвоночника.
У них только два выхода: либо делать операцию на удаление части связки, либо продолжать до конца жизни силовые тренировки.
Тогда мышцы берут на себя функции стабилизации суставов.
Но стоит только прекратить тренироваться, мышечный тонус падает и суставы опять начинают вылетать.
У борцов часто наблюдается привычный вывих плеча.
Некоторые из них даже приловчились сами себе его вправлять.
Это ничто иное, как перерастяжение связок плечевого сустава и вылечить это можно только операцией.

СУХОЖИЛИЯ

Задача сухожилия – свести к минимуму возможность деформации кости, несмотря на растягивающие усилия, которые производят мышцы.
Всё это подчеркивает значимость сухожильной ткани и говорит о необходимости заботиться о её здоровье.
Интересно знать, что самыми сильными считаются сухожилия ног.
Так Ахиллово сухожилие выдерживает нагрузку 400 кг, сухожилие четырёхглавой мышцы – 600 кг.

На структурном уровне эластичность сухожилия определяется параллельностью коллагеновых волокон.
Нити сухожилий и связок – это ничто иное, как волокна из белка «коллаген».
И с этого момента начинаются сложности для спортсменов.
Дело в том, что формирование этого белка очень длительное и сложное, требующее многих химических реакций, большого количества витаминов и минеральных элементов.
А в прямом виде коллаген, к сожалению, не усваивается пищеварительной системой.
Заменить коллаген другими белками тоже невозможно, т.к. он уникален.
Присутствующий в нём и необходимый гидроксипролин не обнаруживается в столь значительных количествах ни в одном другом белке.
Таким образом, значительно стимулировать развитие сухожильно-связочного аппарата путём питания невозможно.

Сухожилия — это соединительнотканная часть мышц, посредством которой они прикрепляются к костям.
Сухожилия состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов.
Как уже говорилось, сухожилия более прочны и менее растяжимы, чем связки.
Основное функциональное значение сухожилий состоит в том, что, фиксируя места прикрепления мышц к костям, они обеспечивают передачу мышечных усилий на костные рычаги.
Несмотря на то, что сухожилия принимают непосредственное участие в мышечной работе, сами они не имеют сократительных элементов и представляют собой по большому счёту просто тросы, соединяющие мышцы с костями, и на проявляемую силу они не оказывают существенного влияния.

Представьте себе, что вы собираетесь вытащить из грязи застрявший автомобиль товарища.
Вы подгоняете свой автомобиль и закрепляете на автомобилях буксировочный трос.
Так вот вытащить автомобиль вы сможете только в том случае, если мощность вашего автомобиля будет способна создать необходимое для этого усилие.
А будете вы использовать один трос или повесите пять, значения не имеет.
Если прочность одного троса достаточна, чтобы выдержать необходимое усилие, то нет необходимости добавлять другие.
Так и в мышечной работе.
Сухожилие — это тот же трос, а мышца – буксирующая машина.
Ширина и прочность сухожилия не дает никаких преимуществ, поскольку силу тяги создает только миофибриллярный аппарат мышц.
Хотя здесь следует оговориться.
Широкое и прочное сухожилие косвенно свидетельствует о большом количестве мышечных волокон, а это уже показатель генетической одаренности для силовых видов спорта.
Но силу определяет не количество волокон в рабочей мышце, а количество миофибрилл.
Мышечное волокно (МВ) способно увеличить свой диаметр в 5 раз за счёт увеличения количества миофибрилл.
И спортсмен с относительно небольшим количеством гипертрофированных МВ будет иметь больше миофибрилл, чем спортсмен с большим количеством МВ, но среднего размера.
И хотя у первого сухожилие будет тоньше он будет иметь преимущество в силе.
Гораздо более важным показателем является не ширина сухожилия, а расстояние от места его крепления до оси вращения сустава.
Недаром издревле говорится о людях богатырского сложения и о людях жилистых, не уступающих им в силе.
Жилистые, значит, сухожилия отчётливо различимы под кожей, что возможно при их удалении от сустава.
Такие люди прикладывают гораздо меньше мышечного усилия при выполнении определенного двигательного действия, чем их менее одаренные соперники.
Поэтому пусть вас не удивляет, что, имея меньший поперечник рабочей мышцы, они способны развить большую силу.
Законы механики!
Так что запомните, если худосочный парень на тренировке легко расправляется с более массивными соперниками у него не крепче связки или сухожилия, а места крепления сухожилий дальше от оси вращения сустава.

Сухожилия (tendo) — образования из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета. Соединительнотканные оболочки сухожилий без видимой границы переходят в аналогичные оболочки мышц. Основное функциональное значение сухожилий состоит в том, что, фиксируя места прикрепления мышц к костям, они обеспечивают передачу мышечных усилий на костные рычаги, поэтому биомеханика мышц существенно зависит от формы и размеров сухожилий.

Сухожилия состоят из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов (тендоцитов). Чаще в формировании сухожилий участвует коллаген типа I, также встречаются волокна коллагена типов III и V. Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами. Параллельно ходу коллагеновых волокон расположены кровеносные сосуды, имеющие поперечные анастомозы.

Форма сухожилий различна — от цилиндрической (чаще у длинных мышц) до плоской, пластинчатой (апоневрозы широких мышц). Благодаря своей структуре сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость. Благодаря спиралевидному строению коллагеновых волокон и их волнообразному ходу сухожилие может растягиваться на 5 % от его длины и оптимально распределять действующие на него силы.

Сухожилия образованы оформленной плотной волокнистой соединительной тканью. Её особенностью является преобладание волокнистых элементов над клеточными. Волокнистые элементы представлены главным образом коллагеновыми структурами, имеющими сложную многоуровневую организацию: молекулы коллагенового белка, микрофибриллы, фибриллы, волокна, остов. Между коллагеновыми волокнами находятся соединительнотканные клетки (фибробласты и фиброциты). Сухожилия связывают мышцы с костями. Прочность этой связи обеспечивается непрерывностью перехода волокнистых элементов сухожилия в волокнистую основу органов, которые соединяет сухожилие.

Спиральная структура придает сухожилию (даже после выпрямления волнообразно расположенных волокон) очень высокую прочность на разрыв — 500-1000 кг/кв.см. Сухожилие очень прочно и выдерживает бОльшую нагрузку, чем стальной трос такой же толщины. Пяточное сухожилие выдерживает нагрузку до 500 кг, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра — около 600 кг.

Виды сухожилий

  • короткие и длинные сухожилия
  • широкие, узкие, округлые, шнуровидные и лентовидные сухожилия
  • пластинчатые в виде растяжения — апоневроза
  • сухожилия в виде перемычек, которые расчленяют мышцу на несколько отделов, сухожильные дуги, натянутые между двумя точками костей
  • центрально расположенные сухожилия в куполообразных мышцах (например, сухожильный центрдиафрагмы, сухожильный шлем надчерепной мышцы)
  • в двубрюшных мышцах имеются промежуточные сухожилия, сухожилие может располагаться по боковой поверхности тела мышцы, проникать внутрь её

Ход мышечных волокон бывает параллельным длинной оси мышцы и сухожилия, либо мышечные волокна располагаются под углом к продольной оси сухожилия, что изменяет направление тяги мышц и передачу развиваемой при этом силы. В веретенообразных мышцах её тело на обоих концах, постепенно суживаясь, переходит в относительно узкое сухожилие, что обеспечивает точную передачу мышечного усилия на кости. В одно- и двуперистых мышцах мышечные волокна располагаются под углом к продольной оси сухожилия, в результате увеличивается так называемый физиологический поперечник мышцы и нарастает её сила тяги.

Сухожилия различаются не только по форме, но и по строению в зависимости от окружающей их ткани. Некоторые сухожилия состоят исключительно из сухожильной ткани. В месте особенно высокой нагрузки (например, в области изгибов костей) в толще сухожилия образуется зона волокнистого хряща (например, в сухожилии двуглавой мышцы плеча в области лучевой кости). Если сухожилия скользят по другим тканям, прежде всего костям, для снижения трения образуются сухожильные влагалища (сухожильная сумка трехглавой мышцы плеча между ее сухожилием и локтевым отростком).

Кровоснабжение и иннервация сухожилий

Сухожильная ткань, включая ее соединительнотканные компоненты, хорошо кровоснабжается и иннервируется. Сосуды и нервы подходят к ней через соединительнотканные оболочки (эндотеноний, пери-теноний, паратеноний) и располагаются параллельно сухожильным волокнам. Кроме внесухожильных существуют и внутрисухожильные сосуды и нервы, которые анастомозируют друг с другом. В области костно-сухожильного соединения они соединяются с сосудами и нервами периоста и кости. Анастомозы также формируются и с сосудистыми и нервными структурами сухожильных влагалищ. В месте формирования в сухожилии волокнистого хряща питание тканей выполняется аваскулярно, т.е. благодаря процессам осмоса и диффузии. Сухожилия получают как вегетативную, так и чувствительную иннервацию (например, через рецепторы Гольджи).

Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы проникают в сухожилия со стороны брюшка мышцы или надкостницы вместе прикрепления сухожилия к кости. Сухожилия мышц дистальных отделов конечностей отличаются значительной протяженностью и, проходя около суставов, залегают в костно-фиброзных каналах. В этих местах сухожилия могут легко травмироваться. В костно-фиброзных каналах сухожилия заключены в синовиальные влагалища, что облегчает их скольжение. В местах наибольшей подвижности и трения сухожилия о костные выступы могут помещаться синовиальные сумки, способствующие уменьшению трения. В некоторых сухожилиях (например, в четырехглавой мышце бедра) встречаются сесамовидные кости, которые изменяют угол прикрепления мышцы и препятствуют соприкосновению сухожилий с суставными поверхностями.

Возрастные изменения сухожилий

Возрастные изменения сухожилий связаны с определенной диспропорцией в развитии мышечной и сухожильной частей мышц в онтогенезе. В мышцах новорожденного сухожилия развиты слабо. Примерно до 15 лет сухожилия и брюшко мыши растут одинаково интенсивно. С 15 до 23—25 лет быстрее растет сухожильная часть мышц. В пожилом возрасте инволютивные изменения ведут к дезорганизации сухожильных пучков и уменьшению эластичности сухожилий.

С возрастом пролиферативные возможности клеток сухожилий снижаются. Количество клеток и продукция основного вещества снижаются, а также уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. В результате этого происходит возрастное снижение прочности на разрыв и растяжимости сухожилий приблизительно на 20%. Также снижается максимальная допустимая нагрузка на сухожилие. Только при постоянных раздражениях (натяжение и расслабление, т.е. при тренировках) возможно сохранение прочности постоянно обновляющегося сухожилия.

Воздействие тренировок на сухожилия

При соответствующих тренировках прочность сухожилий можно даже повысить. Адекватные раздражения ткани сухожилий приводят к повышению активности теноцитов и синтезу коллагена и основного вещества — повышается количество коллагеновых фибрилл и волокон и увеличивается диаметр сухожилия.

Слишком большие нефизиологичные нагрузки, например, в профессиональном спорте да и в любительском, могут привести к замене толстых коллагеновых волокон на тонкие, что приводит к формированию более стабильного, но менее эластичного сухожилия. Слишком высокие нагрузки могут привести к частичному окостенению сухожилий вследствие того, что сухожильные клетки, как и остеоциты (клетки костной ткани), могут реагировать повышенной кальцификацией. Прочность сухожилия при оссификации (окостенении) снижается и возрастает риск его разрыва. При иммобилизации или недостаточной нагрузке сухожилия (например, при неактивной мышце) количество коллагеновых и неколлагеновых волокон снижается.

Повреждения сухожилий

Наиболее часто в амбулаторной практике приходится сталкиваться с механическими повреждениями сухожилий в результате прямого (например, удар тупым предметом) или непрямого (например, резкое мышечное сокращение) действия травмирующей силы.

Различают закрытые и открытые повреждения сухожилий. Среди закрытых повреждений сухожилий встречаются вывихи (редко) и разрывы. Особую группу закрытых повреждений сухожилий составляют так называемые спонтанные их разрывы, которые обычно происходят на фоне хронической травматизации и дистрофических изменений структуры сухожилий (например, кистозных) или действия инфекционно-токсических и обменно-токсических факторов (сахарный диабет, артриты, инфекционные болезни и др.), которые также приводят к дистрофическим и воспалительным изменениям в сухожилиях (микротравма, тендовагиниты).

Вывих сухожилия может возникнуть в результате разрыва удерживающего его аппарата (связок). При этом отмечают кровоизлияние, припухлость, местную болезненность, усиливающуюся при сокращении соответствующей мышцы или при некоторых пассивных движениях в суставе. В ряде случаев сместившееся сухожилие хорошо заметно при внешнем осмотре, особенно при напряжении мышц. В других случаях его можно определить с помощью пальпации.

Повторные травмы (смещения) сухожилий, особенно на фоне врожденного недоразвития связок, удерживающих его в соответствующем канале, или стенок самого канала (уплощение), могут приводить к формированию привычного вывиха сухожилия. Лечение вывиха сухожилия включает его вправление, иммобилизацию гипсовой повязкой на 3—4 недели.

При застарелых и привычных вывихах, сопровождающихся болевым синдромом и значительным нарушением функции, показана операция. Прогноз, как правило, благоприятный, однако возможны рецидивы. Длительно существующий привычный или невправленный вывих сухожилия может приводить к прогрессирующему нарушению функции и спонтанному разрыву сухожилия.

Разрывы сухожилий

Разрывы сухожилия чаще возникают в пожилом возрасте, у лиц, профессия которых связана с постоянными перенапряжениями мышц, и длительно занимающихся спортом.

Разрывы сухожилий без повреждения кожи называют подкожными. Они могут быть частичными и полными. В зависимости от уровня повреждения различают отрыв сухожилия от места прикрепления (иногда одновременно отрывается костный фрагмент), разрыв на протяжении сухожилия (встречается реже) и разрыв сухожилия в месте перехода его в мышцу.

Разрыв сухожилия обычно сопровождается треском, сильной болью и нарушением функции соответствующей мышцы. Из подкожных разрывов сухожилий верхних конечностей чаще других встречаются повреждения сухожилий коротких ротаторов плеча, двуглавой мышцы плеча, и нижних конечностей — повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра и пяточного (ахиллова) сухожилия. Среди разрывов сухожилий кисти и пальцев преобладают открытые, но могут происходить и закрытые, например разрывы сухожилий разгибателей у места прикрепления к дистальной фаланге. Разрывы сухожилий нередко сочетаются с более тяжелыми повреждениями, например вывихами, переломами.

Клинически разрыв сухожилий проявляется тупой болью, усиливающейся при мышечном сокращении, нарастающим отеком окружающих мягких тканей и кровоизлиянием. При спонтанных разрывах сухожилий боль может практически отсутствовать, значительно меньше выражены отек и кровоизлияние. Характерно снижение тонуса мышцы, сухожилие которой повреждено; при её напряжении образуется полушаровидное выпячивание тестоватой консистенции. При полном разрыве сухожилий отмечают западение тканей (лучше определяется после уменьшения отека).

Во всех случаях повреждений сухожилий нарушается функция соответствующей мышцы, при полном разрыве она выпадает полностью. Так, при разрыве сухожилий коротких ротаторов плеча невозможно полное активное отведение плеча или его ротация, при разрыве сухожилия трехглавой мышцы плеча — разгибание предплечья, при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра — разгибание голени.

В некоторых случаях мышцы-синергисты берут на себя функцию поврежденной, что затрудняет диагностику; например, при разрывах сухожилий двуглавой мышцы бедра или полусухожильной мышцы активное сгибание голени возможно, т.к. сохранена целость икроножной, портняжной и других мышц; при разрыве пяточного сухожилия снижается сила подошвенного сгибания стопы, но оно возможно за счет сгибателей пальцев, задней большеберцовой, малоберцовой мышц.

В отличие от других повреждений, сопровождающихся нарушением двигательной функции, для изолированных разрывов сухожилий не характерно нарушение чувствительности, сжатие брюшка мышцы не сопровождается натяжением сухожилия, т.к. нарушена его целость. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование, при отрыве костного фрагмента вместе с сухожилием его хорошо видно на рентгенограмме. Для уточнения уровня и протяженности повреждения сухожилия используют термографию и ультрасонографию. При разрывах сухожилий, расположенных внутри суставов, ценную информацию дает артроскопия.

Методы исследования повреждений сухожилий

Для выявления патологии сухожилий используют осмотр, пальпацию выполняют пассивные движения, сопровождающиеся растягиванием сухожилий (при заболеваниях) активные движения с участием соответствующей мышцы. Для уточнения диагноза в некоторых случаях проводят термографию, ультрасонографию, реже рентгенологическое исследование (например, мягкие снимки) и биопсию. При внутрисуставном поражении сухожилий применяют артроскопию.

Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия х 3000 крат

Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия х 50 крат

Лечение разрывов сухожилий

Лечение подкожных разрывов сухожилий зависит от локализации и характера повреждения.

При частичных разрывах сухожилий обычно выполняют местную анестезию области повреждения и накладывают гипсовую повязку или шину, обеспечивающую иммобилизацию в положении, в котором сближаются концы разорванного сухожилия; длительность обездвижения около 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается обычно через 2—3 месяца.

При полных разрывах сухожилий лечение, как правило, оперативное. Для восстановления целости сухожилий в поздние сроки после травмы, когда между концами его образовался рубец, также выполняют операцию.

При наличии противопоказаний лечение полных разрывов сухожилий может быть консервативным (аналогично лечению частичных разрывов сухожилий). Однако в этом случае на месте разрыва образуется рубец, который увеличивает длину сухожилия, что приводит к функциональной недостаточности соответствующей мышцы. Так, при консервативном лечении полного разрыва пяточного сухожилия нередко сохраняется хромота из-за слабости мышц, выполняющих подошвенное сгибание стопы; практически во всех случаях остается затруднение при быстрой ходьбе, прыжках и беге, больной не может встать с опорой на передний отдел стопы.

Лечение спонтанных разрывов сухожилий может быть как консервативным, так я и оперативным. Выбор метода зависит от уровня физической активности пациента, локализации повреждения и выраженности нарушения функции. Так, отрыв от места прикрепления дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча значительно нарушает функцию руки, поэтому в большинстве случаев показана операция, а отрыв проксимального сухожилия длинной головки той же мышцы незначительно нарушает функцию и дает лишь косметический дефект, что практически мало отражается на функции руки в быту. Свежий разрыв сухожилий коротких ротаторов плеча лечат оперативно, а при застарелом нередко даже после операции нарушена функция.

Для оценки степени восстановления функции ценную информацию дает динамометрия.

Сухожилие
лат. tendo

Ахиллово сухожилие.
Каталоги
Ссылка на основную публикацию
Сустанон 250 organon
Содержание Сустанон (также известен как Сустаретард, Sust250, Сустамед, Тетрастерон, Суставер, Sustager) - смесь различных эфиров тестостерона, впервые разработанная и выпущенная...
Строение плечевого пояса человека
Плечевой пояс (ПП) — один из самых нагружаемых суставных комплексов человеческого организма. Именно он отвечает за основные опорно-двигательные свойства рук...
Строение таза женщины фото
В медицинской литературе замысловатое определение понятия малого таза у женщин сопровождается фото или картинкой, где названия органов и костей подписаны...
Сустанон отзывы врачей
Состав В состав препарата Сустанон-250 входят следующие ингредиенты: тестостерона пропионат, тестостерона изокапронат, тестостерона фенилпропионат, тестостерона деканоат. В качестве дополнительных веществ...
Adblock detector