Тянет под ребром справа спереди

Тянет под ребром справа спереди

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль справа под ребрами – симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался даже абсолютно здоровый человек. Тесное соприкосновение внутренних органов с правым подреберьем, а также их плотная структура несколько усложняет установление точного диагноза, поэтому при болях любого характера справа под ребрами не стоит откладывать визит к врачу.

[1]

Причины боли справа под ребрами

Правое подреберье – надежная защита для внутренних органов. Боль справа под ребрами в первую очередь говорит о заболеваниях:

  • Печени (гепатит, цирроз).
  • Желчного пузыря (холецистит).
  • Поджелудочной железы (панкреатит).
  • Правой почки (мочекаменная болезнь, пиелонефрит).
  • Диафрагмы.
  • Надпочечника.
  • Правого легкого (рак легкого, пневмония).
  • Кишечника (язва двенадцатиперстной кишки).
  • Ребер (трещина или перелом ребер).
  • Позвоночника (позвоночный остеохондроз).
  • Периферических нервов (опоясывающий лишай).

Но для того, чтобы точно определить причину боли в правом подреберье необходимо обратить внимание на локализацию болезненных ощущений и их характер.

Симптомы

Боль под ребрами справа может иметь различный характер:

В зависимости от характера боли и сопутствующих ей синдромов можно определить пораженный орган.

Сильная боль справа под ребрами

Нестерпимая, сильная боль в правом подреберье характерна для заболеваний желчного пузыря, печени и почек.

Воспаление желчного пузыря (холецистит). Сильные боли справа под ребрами заставляют человека метаться в поисках удобного положения. Кроме этого его мучают:

  • лихорадка;
  • тошнота;
  • многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • нередко – пожелтение кожи и белков глаз.

Печеночная колика – сильные боли, которые затихают при приеме спазмолитических препаратов. При заболеваниях печени характерны пожелтевшая кожа и белков глаз.

Травмы печени, цирроз. Боли усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Наблюдаются симптомы кровопотери (слабость и головокружение, бледность кожи и слизистых, при сниженном артериальном давлении учащенный пульс).

Почки. Боли интенсивные до такой степени, что человек мечется в поисках удобного положения. Чаще всего боли связаны с мочекаменной болезнью, поэтому в зависимости от местонахождения камня боль может локализоваться в верхней или нижней части правого подреберья. Кроме этого характерны такие симптомы:

  • рвота, возникающая одновременно с болями;
  • частое мочеиспускание;
  • вздутие живота.

Острая боль справа под ребрами

Острая, или «кинжальная», боль возникает неожиданно и характерна для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При остром болевом синдроме человек чаще всего принимает позу лежа с прижатыми к животу ногами.

Кроме этого его мучает:

  • тошнота и рвота;
  • диарея или запоры;
  • изжога, кислая отрыжка.

[2], [3], [4], [5]

Резкая боль справа под ребрами

Резкая опоясывающая боль – первый симптом острого панкреатита. Причиной обострения заболевания становится употребление большого количества алкоголя с жирной и сладкой пищей. Резкая боль при остром панкреатите отличается своей интенсивностью – она не уменьшается при изменении положения тела или кашле. Панкреатиту сопутствуют такие признаки:

  • тошнота;
  • многократная рвота;
  • тяжелая интоксикация (синюшность лица и тела, мраморная кожа живота, мелкие кровоизлияния на боках и вокруг пупка).

Резкая боль под правыми ребрами в области лопатки и ключицы возникает при скоплении гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс). Боль усиливается при кашле и чихании, резких движениях, дыхании; облегчение наступает в положении лежа на правом боку. Сопутствующие признаки:

  • лихорадка;
  • интоксикация организма.

Резкая боль между ребер, которая ощущается при малейшем прикосновении к коже, характерна для опоясывающего лишая – вирусное заболевание, которое проявляется в виде болезненных высыпаний на коже по ходу пораженных вирусом нервов (чаще всего в межреберной части). До появления сыпи человек может ощущать ноющую боль в правом или левом подреберье, слабость, повышенную температуру.

Ноющая тупая, тянущая боль под ребрами справа

Тянущая, тупая ноющая боль в правом подреберье говорит о хронических заболеваниях печени, которые провоцируют ее увеличение (гепатит). Кроме этого, это может быть признаком образования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Помимо тупой и тянущей боли наблюдаются:

  • желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушение кровообращения.

Также ноющая тупая боль может быть симптомом таких заболеваний:

  • поликистоз правой почки;
  • злокачественные опухоли легкого, желчного пузыря, почки, поджелудочной железы;
  • увеличение селезенки;
  • воспаление тонкого кишечника;
  • воспаление придатков (у женщин).

Колющая боль справа под ребрами

Колющая боль под правыми ребрами, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе, характерна для правосторонней пневмонии. Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно. Сопутствующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • отдышка;
  • бледно-синий носогубный треугольник;
  • запор и понос;
  • герпетические высыпания на правой стороне.

[6], [7]

Боль в правом подреберье сзади

Боль под ребрами справа сзади, говорит о проблемах с почкой и поджелудочной железой.

При воспалении почек у пациента наблюдается синдром Пастернацкого: сильная боль при легком ударе ребром ладони по нижнему ребру сзади. При почечной колике боль в правом подреберье имеет интенсивный приступообразный характер и мучает до такой степени, что человек не может находиться в покое и постоянно меняет свое положение. При мочекаменной болезни боль распространяется по всему позвоночнику до поясницы.

Боль под правым ребром при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) возникает внезапно, имеет опоясывающий характер, и интенсивность ее не меняется.

Причинами воспаления поджелудочной железы может быть злоупотребление алкоголем и жирной пищей, нарушение обмена веществ, осложнения после операций, обострение хронических болезней.

[8]

Боль в правом подреберье спереди

Если боль отдает в переднюю часть ребер, то это является причиной заболеваний:

  • Легких (пневмония, воспаление).
  • Желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
  • Печени (гепатит, жировая дистрофия клеток, цирроз, опухоли).
  • Двенадцатиперстной кишки и желудка (эрозии, язвенная болезнь, гастрит).

При поражении легких боль в правом подреберье колющая, она становится сильнее при вдохе или кашле, также ей сопутствуют типичные симптомы лихорадки (температура, слабость), которые отличают ее от других заболеваний внутренних органов правого подреберья.

При заболеваниях желчного пузыря сильная боль ощущается в подложечной области и в правой лопатке. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья.

Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. Как правило, ей сопутствуют признаки желтухи (желтоватый цвет кожных покровов и белков глаз), исключение составляют лишь доброкачественные опухоли.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализируется в передней части правого и левого подреберья, перетекая в спину и поясницу. Они немного притупляются при надавливании, поэтому пациент чувствует облегчение лежа на животе или присев на корточки.

[9], [10]

Боль в правом подреберье внизу

Боли справа под ребрами внизу – признак воспаления:

  • кишечника (а именно — аппендикса). Первый признак при аппендиците – острая резкая боль в правом боку. Характер боли говорит о возможном разрыве аппендикса, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.
  • правой почки. В основном при почечной колике боль не имеет четкой локализации и распространяется по всему правому подреберью, задевая, в том числе позвоночник и поясницу.
  • двенадцатиперстной кишки и желудка – при язве боль перемещается вниз правого подреберья из подложечной области.

Кроме этого боль справа под ребрами может возникать у совершенно здорового человека при движении. Такое происходит в случае, когда люди подвергаются несвойственным для них нагрузкам. В полой вене, которая проходит под нижними правыми ребрами, увеличивается кровоток и она разбухает. Также боль может возникать при резких наклонах и поворотах, когда внутренние органы соприкасаются с реберными костями.

[11], [12]

Что находится с правой стороны под ребрами? В правом подреберье размещаются печень и желчный пузырь. Боль под ребрами спереди справа бывает разного характера. В различных случаях это бывают заболевания желудка, органов половой системы или воспаление аппендикса (аппендицит), когда боли локализуются в правом боку. Тип болезненных проявлений укажет на конкретное заболевание. Для ответа на вопрос, что может болеть в правом боку спереди важно определить, когда боль появляется: в утреннее, либо в вечернее время. После физического труда, либо после стрессовых ситуаций.

Читайте также:  Тоник для лица для мужчин

Виды болей в подреберье

• ноющего характера;
• режущая;
• точечная;
• пульсирующая;
• очень выраженная, либо слабого проявления;
• при вдохе.

Причины болей под ребрами спереди справа

  1. Острые, хронические формы холецистита. Отличаются интенсивными не комфортными ощущениями, прогрессирующими в подвздошной зоне.
  2. Цирроз, гепатит, клеточная печеночная дистрофия.
  3. Опухоли, поразившие такие органы как поджелудочная железа, печень, либо желчный пузырь.
  4. Патологические явления хронического характера желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки, язва желудка, гастрит. Образуется тяжелая в зоне правой стороны боль, локализованная как спереди, так и сзади.
  5. Заболевание легких происходит с болями, обостряющимися при вдохе. Приходит недуг вместе с ослаблением организма и лихорадочным состоянием.
  6. Боль в правом боку под ребрами спереди и сзади, имеющая тяжелую форму может являться сигналом разрыва почки либо её опущением.
  7. Сзади опоясывающая, острая боль, отдающая в район спины, может начаться при панкреатите, почечной колике.
  8. Неприятные ощущения под ребрами несет определенный вид и бывает признаком остеохондроза. Если данный недуг своевременно не лечить, боль станет непереносимой, особенно когда длительное время сидишь либо стоишь.
  9. Появление болей у ребенка — воспалительное явление желчного пузыря, аппендицита, гепатит, болезней желудка либо кишечника.

Признаки боли в правом боку при различных болезнях

Может ли почка при заболевании отдавать спереди в зону подреберья?

В этой зоне проявляется боль при воспалительном явлении верхней части правой почки либо надпочечника.

Боль в правом подреберье как признак панкреатита

Боль, четко выраженная под ребром – показатель панкреатита.

Если начинается приступ пронзительной боли справа, который со временем выходит за границы ребер, возможно, это проявление воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

Сильные боли, исходящие справа и распространяющиеся по животу, могут быть следствием и прочих болезней.
Признаки второстепенного характера помогают сделать правильное заключение. Страдающего панкреатитом человека тошнит, возникает неконтролируемая рвота, в том числе и после выпитой воды. Часто недуг протекает с расстройством желудка и нагнетающими болезненными явлениями.

Боль в правом боку — признак холецистита

Первые симптомы холецистита – боль спереди с правой стороны под ребрами, выражена незначительно, обладает перетекающей формой в район подложки, к лопатке с правого бока и обратно.

Почему болит правый бок после еды? Приступы холецистита начинаются при неправильном питании. После приёма пищи образуются боли вследствие рациона, в состав которого входит жирная, жаренная, острая и маринованная еда. В начале начинает тошнить, потом появляются рвотные позывы, изжога, привкус горечи во рту.

Симптомы холецистита (острой формы):

  • резкие боли в боку под ребрами, охватывающие шею и челюсти;
  • температура становится повышенной;
  • появляется ощущение слабости;
  • возникает озноб;
  • сопровождается болезнь тошнотой с приступами неконтролируемой рвоты.

Тяжелая форма холецистита быстро протекает и опасна осложнением – разрыв желчного пузыря. Разрывам желчного пузыря и печени сопутствуют очень сильные болезненные явления. Это может быть и после сложных перенесенных ушибов – ДТП, и прочих несчастных происшествий, при этом острая боль под ребрами справа говорит о том, что лопнула печень либо желчный пузырь. Это тяжелые травмы, нуждающиеся в неотложной хирургической операции.

Различные заболевания также провоцируют поражение печени и желчного пузыря. Влияют негативно на эти органы – лейкоз, цирроз.

Особенности боли при травме печени

Признак, который отличает травму печени – резкие не комфортные ощущения в правом боку под ребрами спереди, когда человек пытается лечь. Стоячее и сидячее расположение способствует отеканию крови в диафрагме, раздражение нервных волокон органа утихает. К симптомам добавляется бледность кожного покрова, слизистой ротовой полости. Артериальное давление понижается, ритм сердца увеличивается, появляется слабость и головокружение. Определить верный диагноз сможет только специалист. Поэтому если на фоне боли проявляется одышка, кружится голова, возникает недомогание, посетите хирургическое отделение и проведите тщательное обследование.

Особо опасно, когда человек не обратил внимания на первичные признаки недомогания и продолжает работать физически – поднятие тяжелого, занятия спортом. Резкие действия провоцируют дополнительный разрыв пораженного органа, который переполнен кровью. Открытое кровотечение в брюшной полости несет опасность для жизни.

Тупая, ноющая боль в правом боку под ребрами

Данный вид болей обычно указывает на наличие хронической патологии печени и желчного пузыря. Недугу свойственен затяжной характер, связанный с образованием отека и растяжения органов. Протекает с чувством тяжести с правой стороны.

Вероятные болезни:
1) гепатит – желтуха, протекает с тошнотой, рвотой и ощущением привкуса горечи во рту;
2) цирроз печени;
3) опухоль жёлчного пузыря, печени (злокачественного, либо доброкачественного характера);
4) при низкой интенсивности болевого синдрома может протекать хронический панкреатит;
5) непроходимость желчи;
6) воспалительное явление в организме таких органов:
• легкое (справа);
• жёлчный;
• поджелудочная;
• селезенка;
• придатки женской половой системы.

Описанные ощущения существенно помогают при постановке и распознании диагноза. Важным и решающим фактором является сдача анализов.

Тупая ноющая боль под ребрами по центру при хронических желудочных недугах и патологий двенадцатиперстной кишки:
1. Гастрит типа «А» (с высокой либо нормальной кислотностью). Болезнь протекает с тупыми либо резкими приступами боли под ребрами посередине.
2. Язвенные очаги в желудке либо двенадцатиперстной кишке.
3. Гастрит тип «В» (с низким показателем кислотности).
4. Новообразование в желудке.

При терапии гастрита следует посетить доктора гастроэнтеролога. Терапия язвы нуждается в операции, при предположении на рак желудка рекомендуется посетить онколога.

Болезненные ощущения при вдохе под ребрами справа

Повышение температуры, боль при вдохе либо кашле под ребрами: данные сигналы бывают вестниками правостороннего воспаления легких (правосторонней нижнедолевой пневмонии). Боль может переместиться вниз, при этом мышцы живота будут находиться в защитном напряжении. По причине этой патологии не редко ставится ложное заключение – аппендицит. Назначается не безопасное для жизни операционное вмешательство.

Важно! Боли пневмонии не имеют определенного местоположения.

Что бы диагностировать заболевание достаточно знать дополнительные симптомы – приступы лихорадки, которые не характерны при воспалении аппендикса. Человек с пневмонией страдает от запоров, а при «остром животе» возникает понос. В частых случаях пневмония сопровождается гиперемией щек либо высыпанием герпеса на пораженной стороне.

Кроме болевых ощущений под правым подреберьем при кашле и глубоком вдохе, человек заболевший пневмонией обычно страдает одышкой во время передвижения. Даже небольшое подозрение на правостороннюю пневмонию требует незамедлительного обращения к специалисту.

Причины боли с обеих сторон ребер

Имеется множество отклонений от нормы, взывающих чувство дискомфорта с обеих сторон ребер. Частые причины:

  • остеохондроз позвоночника и прочие ухудшения;
  • недуги желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • травмы, повлиявшие на формирование гематом в брюшной полости.

Когда с обеих сторон ноет, это симптом инфекционных недугов, например мононуклеоза и эндокардита. В организме с двух боков находятся парные органы. Болевые ощущения под правым и левым ребром внизу типичны для таких болезней как двухсторонняя пневмония, плеврит, рак лёгких.

Причины боли в правом боку под ребром при беременности

Не редко при беременности справа возникают болезненные ощущения. Организм будущей матери подстраивается под благополучное развитие плода. Матка увеличивается, что и оказывает давление на органы в брюшной полости.

При перемещении эмбриона и матки есть вероятность возникновения заболеваний желчных протоков, при этом боль ноющего характера отдает под лопатку, либо ключицу с правой стороны. При беременности дискомфорт с правой стороны спровоцирован неправильным выбросом в кишечник желчи, происходящим после еды. Здоровая правильная пища поможет облегчить состояние беременной женщины. После родов недуг проходит.
Состояние беременности требует тщательного и грамотного диагностирования из-за смещения внутренних органов. Острая в правом боку боль ошибочно определялась как колики печени (холецистит), а анализы показывали острый аппендицит.

Изредка у беременных образуется нервно-эндокринная регулировка на фоне болезни вегетативной нервной системы и вызывает болевые ощущения под нижним ребром. Для будущей матери важно поддерживать здоровый образ жизни – не допускать стрессовых ситуаций, употреблять в пищу полезные продукты, которые содержат витамины и микроэлементы. Заболевание исчезнет само после рождения ребенка.

Диагностика боли

Узнать подробно о причинах боли в домашних условиях сложно из-за огромного количества подходящих по признакам заболеваний. Для выявления точной причины рекомендуется обратиться в медицинские учреждения. Специалисты с большим опытом в данной сфере при помощи медоборудования высокого класса проведут рекомендуемую диагностику.

ри диагностике болевых явлений обращают внимание на повышение температуры тела, потоотделение, самочувствие организма. Доктор терапевт направит на диагностику и анализы, что бы выявить болезнь и отправить к узкоспециализированному специалисту. Популярные обследования, которые проводятся в этом случае:

Читайте также:  Как рассчитывается вес человека

Диагностические методики

Лечение болей в правом подреберье

При лечении нужно иметь представление, что находится под ребрами спереди справа. Ребра служат защитой кишечника, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы – эти органы близко расположены, что и затрудняет самостоятельное диагностирование. Первое что сделать – обратится к терапевту!

Что принять из медицинских препаратов для облегчения боли? Квалифицированный специалист выпишет действенные лекарственные средства, после выяснения реального источника возникновения неприятных ощущений.

Какой врач поможет определить верный диагноз при болезненных ощущениях?

1. Гастроэнтеролог.
2. Невропатолог.
3. Хирург.
4. Травматолог.
5. Кардиолог.
6. Гинеколог.
7. Эндокринолог.
8. Невропатолог.

Важно! Наша редакция советует при первых проявлениях болезни посетить врача. Исследование и анализы помогут определить правильную диагностику и узнать, что именно беспокоит. Не нужно заниматься самостоятельным лечением!

Вывод

Болевой синдром в правом боку под ребрами спереди доставляет дискомфорт и является признаком заболевания. Первопричина возникшего дискомфорта требует прохождения обязательного медицинского обследования.

Можно ли предотвратить боль под ребрами

Бывают случаи, когда неприятное заболевание возникает внезапно, но в целях профилактики рекомендуется:
1. Проходить медицинские обследования с целью профилактики заболеваний (УЗИ) чтобы обнаружить и вылечить недуг.
2. Вести здоровый образ жизни, сократить употребление спиртных напитков.
3. Питаться здоровой и полезной пищей – исключить из меню жирное и соль в больших количествах.
4. При появлении болей под ребрами посетить медицинскую клинику.

Боль в правом боку может возникать по множеству разных причин. Если у человека появились ноющие боли, то заниматься самолечением нежелательно, так как он не знает, что вызвало боль.

К возникновению болей в правом боку под ребрами и внизу живота могут приводить различные заболевания органов пищеварительной, мочеполовой системы и клетчатки забрюшинного пространства. Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно.

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Говоря в болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера — стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

Основные моменты, которые необходимо знать каждому:

1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него. Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто — острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум — на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2. Существует золотое правило: При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом! При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций — ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:

Заболевания, связанные с поражением органов живота:

— опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

— менее опасные (как правило, терапевтические)

Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота.

К этой группе заболеваний относятся следующие:

1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания — наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы — так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря — основной критерий тяжести воспалительного процесса.

2.Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

— беременные во второй половине беременности. Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

— люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

Читайте также:  Курага петровна и чернослив

— если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

— вторая категория пациентов, у которых прободная язва может протекать без сильных болей в животе — лица в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения, а также ослабленные и тяжелобольные люди.

Даже малейшее подозрение на прободную язву — это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота

Обозвать эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пища в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема дротаверина (Но-шпы). Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания — вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита — удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) — эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3. Гепатит — воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть ка острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других — это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов — попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4. Дискинезия желчного пузыря — функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая — характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая — чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи — вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают поли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

4. Перелом ребер справа — казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector