Травма сухожилий кисти руки

Травма сухожилий кисти руки

Повреждения сухожилий кисти – распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы и т. д.). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев. Чистая рана и ранее обращение пациента к травматологу (до 24ч с момента травы) позволяют наложить на сухожилие первичный шов. Позднее обращение, множественные повреждения тканей кисти и значительное загрязнение раны требуют выполнения отсроченного шва сухожилия.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждения сухожилий кисти – распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы и т. д.). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев.

Анатомия

Сухожилия – плотная неэластичная часть мышцы, посредством которой мышца прикрепляется к кости. При сокращении мышцы сухожилие «тянет» за собой кость, и обеспечивает движение. Нарушение целостности сухожилия приводит к выпадению той или иной двигательной функции (сгибания или разгибания сегмента конечности).

Движения пальцев кисти обеспечиваются двумя группами сухожилий: сгибателями, расположенными по ладонной поверхности и разгибателями, которые находятся на тыле пальцев. Повреждение сухожилий сгибателей встречается чаще и труднее поддается лечению. Сгибание каждого пальца осуществляется двумя сгибателями (поверхностным и глубоким). Глубокий сгибатель крепится к ногтевой фаланге и отвечает за ее сгибание. Поверхностный сгибатель прикрепляется к средней фаланге, образуя две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя.

Сухожилия сгибателей находятся в состоянии значительного натяжения. При нарушении целостности сгибателя его проксимальный (расположенный ближе к центру) конец подтягивается мышцей, и может обнаруживаться на значительном удалении от места повреждения. Трудности при поиске проксимального конца сухожилия и натяжение поврежденных концов сгибателя обуславливает сложность оперативного вмешательства и возможную несостоятельность сухожилий сгибателей в послеоперационном периоде. Сухожилие разгибателя при разрыве смещается мало, и его проксимальный конец, как правило, обнаруживается вблизи от места повреждения.

Симптомы и лечение

Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия. Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.

В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.

При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение и т. д.), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.

Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.

Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя. Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.

Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения. При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.

Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают. При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

Читайте также:  Упражнения на ноги 30 дней

Повреждение сухожилий разгибателей. Если нарушение целостности сухожилия разгибателей наступило в результате открытой травмы (ранения), концы сухожилия сшивают. При подкожном разрыве разгибателя в течение первых трех недель после травмы оперативное вмешательство не требуется. Палец выводят в положение переразгибания и фиксируют гипсовой лонгетой на 6 недель.

Кисть человека является одним из наиболее функциональных элементов тела. Трудно представить полноценную жизнь без рук. Кисть выполняет динамическую, сенсорную и статическую функции. Несмотря на небольшие размеры, она имеет довольно сложное специфическое строение и состоит из костного каркаса, сухожилий, связок, сосудов, нервных волокон и пр. Связки кисти руки представляют собой прочные, эластичные и плотные образования из соединительной ткани, которые позволяют фиксировать и удерживать в определенном положении суставы, при этом обеспечивая им необходимую подвижность в пределах физиологической нормы. А также с помощью связок кости соединяются с мышцами. Связочный аппарат кисти руки обеспечивают упругость и гибкость конечности. Связки способны выдерживать достаточно серьезные нагрузки, но в случаях усиленного физического воздействия возможны различные травмы.

Виды повреждений

Повреждения связки на руке встречаются как у взрослых, так и у детей. Причины могут быть самыми разнообразными. Это и бытовые травмы (при падении на выставленную руку, которые могут сочетаться с вывихами и подвывихами суставов); спортивные травмы, полученные в результате неправильного выполнения упражнений или чрезмерной нагрузки на кисть. Для детей характерны повреждения связок в случаях, когда взрослые, не рассчитав свои силы, поднимают или резко дергают ребенка, держа его за кисти рук.

Наиболее характерными повреждениями связок кистей рук можно считать:

  • Растяжения связок кисти – это травмирование нервных волокон и сосудов на микроскопическом уровне
  • Разрыв связок кисти –это частичное или полное нарушение целостности волокон. Реже встречается полный отрыв связки от кости или с обломком части кости (тогда связочный разрыв осложняется отрывным переломом)
  • Воспалительные процессы, возникающие в кистях. Это следующие заболевания: перитендинит (воспаление связок и сухожилий), туннельный (запястный) синдром, артриты и др.

Симптоматика и локация боли

При растяжениях кистевых связок наблюдаются следующие симптомы:

  • Возникновение боли различной интенсивности
  • Появление отечности и припухлости кисти
  • Подвижность данной части руки ограничена
  • При движении кистью происходит усиление болевых ощущений
  • Возможно появление гематомы на травмированном участке руки, как следствие разрыва кровеносных сосудов
  • При разрывах болевой синдром усиливается, характерен звук щелчка, а движения в суставе приобретают необычно большую амплитуду.

Симптоматика при повреждениях связок кисти может различаться в зависимости от местонахождения источника боли. Например, возможны повреждения связок запястья руки, повреждения связок пальцев и отдельно связок большого пальца.

К какому врачу обращаться

При появлении вышеуказанных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному врачу-травматологу. В некоторых случаях может понадобиться консультация хирурга, ревматолога и невропатолога.

Диагностика травм связок

Диагностика растяжений и разрывов связок включает в себя:

Варианты лечения разрывов связок кисти

При незначительных растяжениях и ушибах назначается консервативное лечение. Это комплекс мер, который предполагает: медикаментозное лечение (прием обезболивающих лекарств и противовоспалительных препаратов, применение хондропротекторов, мазей, прием витаминов); физиотерапевтическое лечение (электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия, волновая терапия и другие методы по предписанию врача); назначение массажных процедур; наложение повязки, ограничивающей подвижность травмированной руки и др.

В более серьезных случаях (надрывы и разрывы связок) пациенту в стационаре проводятхирургическую операцию. Хирург определяет оптимальный вариант оперативного вмешательства в каждом конкретном случае, опираясь на данные диагностики пациента. Оно заключается в сшивании порванных связок, либо удалении воспаленных частей связок, фиксации сухожилий и костей. После хирургического вмешательства больному необходимы реабилитационные мероприятия. Для полного восстановления функциональной способности кисти руки назначают физиотерапию, лечебный массаж, ЛФК и др.

При получении таких травм не стоит заниматься самолечением и затягивать обращение к врачу. Чем раньше будет поставлен верный диагноз и назначено необходимое лечение, тем благоприятней будет прогноз полного восстановления подвижности и работоспособности кисти руки. Специалисты отделения микрохирургии кисти медицинского центра ЦКБ РАН всегда готовы оказать Вам квалифицированную помощь.

Связки, расположенные около запястья, нередко получают повреждения при травмах рук. Они отвечают за поддержание костей и суставов кисти. Часто такая ситуация наблюдается при падении. Спровоцировать растяжение связок кисти руки могут избыточные нагрузки. С этой проблемой сталкиваются обычно штукатуры, спортсмены и грузчики.

Связки образует соединительная ткань, обладающая пластичностью и прочностью. Они обеспечивают соединение мышцы костей в единое целое. Любые дефекты структуры вследствие разрыва или растяжения руки могут быть спровоцированы следующими причинами:

Читайте также:  Рука с сигаретой арт

  1. 1. силовые упражнения на плечи и руки;
  2. 2. подъем тяжестей;
  3. 3. падение на кисти;
  4. 4. упражнения на брусьях и турнике.

Повреждаются связки на запястье чаще всего из-за бытовых или спортивных травм. Ситуация характерна больше для детей, но может иметь место и у взрослых. Особенно рискуют граждане старше 40 лет. Повреждение лучезапястного сустава может быть результатом возрастных изменений в тканях и уменьшения их эластичности. Чтобы не допустить такой проблемы, следует придерживаться техники безопасности во время спортивных занятий. Необходимо принимать во внимание возраст, выбирая те или иные комплексы упражнений.

Классификация травм, влекущих за собой растяжение связок, является индивидуальной и зависит от разновидности повреждения. Степени повреждения:

  1. 1. Лёгкая. Повреждение незначительное и затрагивает минимум волокон.
  2. 2. Средняя. Повреждение 1/3 связок.
  3. 3. Тяжёлая. Повреждается много волокон, однако на руке отсутствует разрыв связок.

Есть и другое деление на категории касательно повреждения связок. Оно может быть травматическим и патологическим. В первом случае дефект становится результатом чрезмерной физической нагрузки, травмы, резких движений.

При патологических изменениях сухожилия растягиваются по причине возрастного фактора. Люди старше 40 лет гораздо чаще сталкиваются с подобной проблемой, нежели представители молодёжи.

Ключевое значение для лечения любой патологии имеет локализация болезненных ощущений, степень тяжести недуга и конкретная её разновидность.

Основные симптомы:

  1. 1. различная по интенсивности боль;
  2. 2. отечность в месте травмы;
  3. 3. усиление болезненности во время движений;
  4. 4. изменение цвета кожных покровов по причине локальных кровоизлияний;
  5. 5. проблемы с подвижностью конечностей;
  6. 6. Дискомфорт при прощупывании.

При появлении всех этих симптомов необходимо как можно раньше обратиться к специалисту для обследования и последующего лечения. Если не будет оказана соответствующая помощь, потребуется дольше времени для восстановления растянутых связок.

Чаще всего растяжение связок на руке возникает по причине чрезмерных нагрузок и травм. Обычно патологический процесс приходится на лучевую и локтевую связки. Эти области могут развиваться или растягиваться, когда человек разгибает или отводит в сторону кисть. На поврежденных областях отмечаются припухлость, могут быть кровоизлияние и болезненность. Если разрыв был сильным, симптомы сохраняются на протяжении длительного времени.

Если человеку по роду деятельности приходится нагружать пальцы, то связки в этой области могут пострадать. Разрывы возникают при движениях высокой амплитуды, отличающихся резкостью. Травма заявляет о себе отечностью и болью. Палец в результате деформируется. Человеку становится сложно его разгибать.

Вероятно растяжение сухожилий сгибательных мышц и продольных связок. После появления дефекта по всей площади сухожилия от пальца к запястью распространяется боль и не дает его нормально сгибать и разгибать. Поражение связок возникает вследствие значительных нагрузок на большой палец, находящийся в раскрытом состоянии. Примером может послужить удар мячом при игре в волейбол. Пястно-фаланговый сустав может подвергнуться вывиху. Основным симптомом является болезненность при отведении пальца. Если связка была порвана, около суставов может наблюдаться отечность.

Частым явлением выступает повреждение боковых связок и фаланговых суставов с их разрывом в результате падения либо удара. Основные симптомы следующие:

  1. 1. нарушение подвижности;
  2. 2. отечность;
  3. 3. боль.

Растяжение в лучезапястном суставе относится к категории лёгких травм. Однако необходимо помнить, что отсутствие правильного лечения может спровоцировать ограничение подвижности в этой области.

Чтобы сократить сроки восстановления от болезни, необходимо вовремя оказать доврачебную помощь.

Необходимые действия:

  1. 1. Иммобилизовать, то есть обездвижить конечность. Для этого надо перебинтовать запястье. Если под рукой не окажется эластичного бинта, можно использовать платок или шарф. После этого надо подвесить руку.
  2. 2. Допустимо обойтись специальной шиной, если поврежденный сустав может активно двигаться.
  3. 3. На место дефекта следует наложить холодный компресс. Это хорошая мера в борьбе с болью и отечностью.
  4. 4. При наличии нестерпимой боли можно сделать укол анальгетика или дать обезболивающий препарат в таблетках

Необходимо попасть на прием к врачу как можно раньше, чтобы он назначил индивидуальный курс лечения. Его основу составляют специальные лекарственные средства и физиотерапия. Срочная помощь необходима в следующих случаях:

  1. 1. когда повреждение связок достаточно сильное, человек не может пошевелить суставами;
  2. 2. если имеется воспаление и покраснение кожи;
  3. 3. онемение в руке.

Срочные мероприятия требуются в том случае, если боль продолжается больше 4 дней, а сам пациент жалуется на слабость.

Данной проблемой занимается травматолог. На первом этапе он рассматривает руку и оценивает, какая степень повреждения имеется у пациента. Инструментальная диагностика назначается в случае необходимости и включает в себя:

Читайте также:  Serious mass 1250

  1. 1. Рентгенография. Такое исследование позволяет визуализировать поврежденный участок и определить перелом или растяжение.
  2. 2. Магнитно-резонансная томография кисти. В этом случае формируется послойное изображение повреждённых областей в той или иной проекции. Если сравнивать с рентгеном, МРТ считается более безопасной техникой и подходит для людей любого возраста.
  3. 3. УЗИ. Безопасный и информативный метод, дающий возможность получить те же сведения, что и МРТ. Но ультразвуковой метод является более доступным по цене. Для обследования связочного аппарата кисти он применяется довольно часто. К нему можно прибегнуть как на этапе обследования, так и после терапии.
  4. 4. Артроскопия. Метод предполагает использование оптического инструмента, который вводится под кожу. К нему прибегают, если все прочие приемы не предоставляют достаточно информации. Он получает хорошие отзывы от врачей при диагностике разрывов связок.

Лечение растяжения связок осуществляется в соответствии с тяжестью травмы. Больные испытывают значительный дискомфорт при таком состоянии, потому желают знать, насколько затянется заживление повреждённых областей и когда ожидать выздоровления.

Ключевой задачей лечения является обезболивание. С него начинается курс терапии. Могут быть использованы различные препараты. Если боль достаточно сильная, прибегают к новокаиновой блокаде. После этого переходят на нестероидные противовоспалительные медикаменты. Курс лечения составляет не меньше месяца. Когда боль пройдет, врач выписывает средство для восстановления повреждённых тканей. Основными препаратами являются хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Важной частью лечения является физиотерапия, которая включает:

  1. 1. электрофорез;
  2. 2. лечебные ванны;
  3. 3. мануальную терапию;
  4. 4. токи Бернара.

Местные препараты используются для лечения растяжения связок на руке. Существует несколько категорий таких лекарств в зависимости от принципа действия:

  1. 1. Гели, содержащие нестероидные противовоспалительные средства. Они устраняют боль и отечность. Их можно использовать не больше 10 дней.
  2. 2. Стероидные мази, имеющие в составе гормоны, справляются с воспалением и обеспечивают профилактику отёков. Наиболее распространёнными препаратами этой группы являются гидрокортизоновая и преднизолоновая мази.
  3. 3. Мази с рассасывающим эффектом. Они запускают процессы кровообращения в тканях, дают им возможность быстро восстановиться. Местный препарат такого плана способствует рассасыванию инфильтрата.

Любое местное средство следует наносить аккуратно и тонким слоем на поврежденные области кожи. На поверхности ткани давить нельзя. Чтобы устранить растяжение, требуется пройти курс лечения не меньше 10 дней каждым из препаратов.

В некоторых случаях лечение растяжения кисти руки в домашних условиях оказывает хорошее действие. Перечень рецептов, которые зарекомендовали себя с положительной стороны для лечения в домашних условиях:

  1. 1. Натертый сырой картофель. В него добавляют немного сахара и измельченную луковицу. Из полученного состава делают компрессы накладывают на поврежденную ткань.
  2. 2. Чеснок, натертый на терке. Его смешивают с листьями мяты и топленым жиром. После остывания смеси ее процеживают и втирают в кожу.
  3. 3. Голубая глина. Укладывает её на чистую материю равномерно. Должен получиться слой толщиной 3 см. Делают компресс, который накладывают на область поражения и укутывают платком. У некоторых пациентов болезненность проходит после 3 таких процедур.

Растяжение связок можно лечить с помощью целебных чаев. Они снимают воспаление и болезненные ощущения, предотвращают распространение инфекции. Эффективными считаются чаи на основе коры ивы, листьев берёзы и цветов бузины. К этим компонентам можно добавить корень петрушки или крапивы. Чай из брусники способствует улучшению функции надпочечников.

Аналогичным действием обладают шиповник и листья смородины. Ткани быстрее восстанавливаются, инфильтрат рассасывается. Это объясняется выделением надпочечниками особых гормонов. Народные рецепты допустимо использовать, когда сойдет припухлость в поврежденной области.

Для эффективной реабилитации и восстановления функции костей важное значение имеет лечебная гимнастика. Соответствующие упражнения врач назначает после полного избавления от боли и отека иначе, связки будут оставаться неэластичными. Это повлечет за собой трудности при движении суставов. В будущем могут возникнуть растяжение и повторный надрыв.

Выполняя специализированные упражнения, надо соблюдать умеренность. Необходимо избегать и таких движений, которые провоцируют боль. Многие люди считают, что растяжение связок кисти не является серьезной травмой. По этой причине они не спешат на приём к доктору. Но следует понимать, что без соответствующих знаний диагноз поставить сложно. Соответственно, существует вероятность столкнуться с потенциальными осложнениями. Без диагностики нельзя предугадать и сроки восстановления от болезни.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector